完形疗法典型治疗法为格式塔疗法

主要概念

人性观

完形治疗法的人性观主要以存在哲学与现象学为基础。认为真正的知识是由知觉者的立即体验而产生。治疗的目的并不在分析，而是在于整合一个人不时存在的内在冲突。

——紫欽天

完形疗法者很少问“为什么”的问题，因为“为什么”的问题不仅只会引导当事人不停地思索过去，助长其对现在体验的抗拒，而且可能导引当事人编造合理化的解释及自我欺骗。

应该鼓励当事人以“现在时态”进行晤谈，治疗者也只问“是什么”和“如何”，以增进当事人对现在此时此刻体验的察觉。

——紫欽天

基本假设

完形治疗法基本上假设个人能有效地处理生活上所发生的问题，特别是能够完全察觉发生在自己周遭的事情。人们经常用种种不同的方式去逃避某些可能面临的特定问题，因此，在其成长过程中往往会形成一些人格上的障碍。对此，完形治疗提供了必要的处理方式与面对挑战的技巧，它帮助当事人朝着整合、坦诚，以及更富有生命力的存在迈进。

格式塔疗法的主要概念

1此时此地

2未完成事件

完形治疗的另一个重要焦点为[未完成事件]，系指未表达出来的情感，包括：悔恨、愤怒、怨恨、痛苦、焦虑、悲伤、罪恶、遗弃感等。

3 逃避

是一个与未完成事件相关的概念。它所指的是人们用来避免面对未完成事件、避免去体验未竟情境所引发的不愉快情绪所使用的工具。

格式塔治疗的基本技术

1 对话练习

来访者人格上的功能分裂状况主要体现为“优势力量”和“劣势力量”两种极端的对立。前者代表权威、正义、道德、完美和主宰，以“应该”和“必须”等观念对个体做出操纵和摆布，好像一对“挑剔的父母”；后者像被害者的角色，防御、内疚、无助、懦弱和无权势，是被动的一面，也是一个人不负责任、找借口、做搪塞的一面。

2 空椅技术

运用两把椅子，要求来访者在这之间轮流扮演“优势力量”和“劣势力量”的角色，使得双方能够有机会进行充分的对话。通过此技术，来访者可以将“内射”外显出来，了解自己的真实情感并对“内射”加以重新整合。

3我负责

治疗师要求来访者做一个陈述，并在后面加上“我会为此负责”。

4 绕圈子

在团体治疗中，当治疗师觉得某位参加者的问题有必要使其面对团体中的每一成员时，就要求他走到他人面前向对方说话。

5 投射

投射是指一个人在别人身上所看到的事物，其实正是自己所具有的但却不愿看到也不愿接纳的。

6 倒转技术

要求来访者深入到会给来访者带来焦虑的每一件事情当中，并与自己已经被隐没与否定的自我部分相接触。

要求当事人用语言和非语言的形式，表演他们自己平时很少或从不表现出来的另一面。

如让谦让的人表演霸道者的言行，殷勤的人表演懒惰者，温柔的人表演凶恶者，自卑的人表演自大者，外表坚强的人表演软弱无力者、爱奉承别人的人表演一些挖苦别人的言行等等。

通过训练使当事人与潜意识中那些被埋没和拒绝的另一面进行接触，从而实现人格的整合。

7 夸张练习

治疗师要求来访者重复地夸大动作或手势，这样容易让来访者经历到更加强烈的情感体验，进而能够将内在隐藏的意义更加清楚地表现出来。

8 预演练习

治疗师和来访者共同分享预演的练习，让来访者更加深入地觉察自己内心的社会角色期望以及他人对自己的期望，并为这个目标而产生行动

9 停留情感

治疗师要求来访者保持此时此地的感受，并鼓励他深入到希望逃避的情感与行为当中。

10格式塔梦境治疗

并不强调去解析梦境，而是要把梦境带到现实生活中使之重现，做梦的人或许正是梦境中的一部分。

格式塔治疗的应用

1 治疗目标

达到觉察的状态，以及经由觉察而获得更多的选择，及肩负更多的责任 。这些觉察包括：了解环境、了解自己、 接纳自己、以及能与别人会心接触。

2 治疗师的功能与角色

通过与来访者的接触，去帮助他们发展自己的觉察能力，以及体验当时他们是怎样的人。治疗师的任务在于邀请来访者积极投入，借着对人生抱着实验的态度去学习认识自己。

3 治疗步骤

[1] 表达阶段—来访者充分表达自己的内心体验；

[2] 鉴别阶段— 治疗师根据言语和非言语信息判断什么才是真实的内容；

[3] 肯定阶段— 治疗师鼓励来访者正视和接纳浮现到意识领域中的人格各个部分，不论好坏，都是真实的自我；

[4] 选择与整合阶段— 治疗师要启发、示范和指导来访者，觉察和认识个人经验，使其自我支持系统更好发展。

技术要点：蜕掉五层神经症之皮

虚伪层:以刻板的不真实的方式对别人作出反应.

恐惧层:回避因看到自身那些曾予以否认的东西而产生痛苦.

僵滞层:自我成熟处于停滞状况，感无力自拔。

内向爆发层:触及自己内心的麻木感，暴露出自己的防卫，开始与真实自我接触.

外向暴露层:摆脱伪装，释放出因掩盖自己的真实面目而被抑制的巨大能量。

格式塔治疗具体的应用领域

1 格式塔的儿童治疗

2 格式塔的夫妻治疗

3 格式塔的团体治疗

格式塔的团体治疗

1 理论基础

一般系统理论、团体动力文献和古典格式塔理论。

2 完型团体中重要的概念

整体、开放和封闭的系统、熵和负向熵、平衡和同等。

3 完型团体的干预方法：

[1] 完型团体过程工作的目标

[2] 与阶段有关的干预，3个阶段— 确认和依赖、影响和依赖、亲密和相互依赖

[3] 与层面有关的干预

[4]条件系统的干预

9.交互分析治疗

发展脉络：

自我状态——沟通分析、心理游戏——脚本分析——精神自我阶段

TA三大主力学派：古典学派、贯注学派、再决定学派

交互分析理论

（一）结构分析理论

结构性自我状态：父母自我p、成人自我a、儿童自我c。

（二）功能性自我状态

1 父母自我状态P——

是个人心态和行为中保护、控制、呵护、批评或指导的倾向，源自小时候对父母行为的模仿。区分为：

[1]养育父母自我状态NP——

来自童年、外化得来温暖、接纳、柔和的语气、安慰的目光或手势等

[2 ]控制父母自我状态CP——

来自童年、外化得来对行为的控制、紧张、严厉、反对

2 成人自我状态A

个人心态和行为中理性的一面，与专注、平衡、镇定的状态相联系。

3 儿童自我状态C——

植根于人内心的接近本能的情感和行为倾向。可分为： [1]适应儿童自我状态AC——

来自童年、源于内在对环境的适应，赞同或反对

[2]自由儿童自我状态FC——

来自童年、源于内在直接表达需求、接近本能的需要和愿望。

（三）治疗理论

1 自我状态失衡

人那个结构的3个部分在个体身上能量的不均衡而使人格产生偏颇： 父母自我状态、成人自我状态和儿童自我状态三者组成的人格结构之间的比例严重失调，这个人在生活中就会出现问题

2 污染

父母自我或儿童自我中的一种或两种同时对成人自我的入侵，造成混淆。

去污染：帮助个人从污染的自我状态中区分清楚，重新变得清晰。

3 排除

在个体的生活中很少或几乎不使用某种自我状态 的情形。

互补沟通（complementary transaction）

平行沟通，发生在两个自我状态之间平行而无交叉或者冲突的沟通。

交错沟通（crossed transaction）

两个人不在相同的或平行的自我状态间进行沟通，而是出现交叉，是沟通的中断，通常会引起冲突。

隐藏沟通（ulterior transaction）

发生在两个或两个以上自我状态中，一方面传达出一个公开的、社会生活层面的信息，另一方面表达一个隐藏的、心理层面的信息

游戏分析

一系列连续进行的互补隐藏式沟通，进展到一个明确可以预期的结果。

游戏的两种方式

1 共生游戏图形：

（共生是指两个或两个以上的人一起行动以至于看上去就像是一个人。）

不健康的共生关系——

通过漠视歪曲事实以符合其对现实的看法，来自小时候与父母建立的共生关系，借此使自己的需要得到满足。

2 戏剧三角形：

假定每个游戏都是一场小小的戏剧，有三个角色：拯救者、迫害者、受害者。

脚本分析

个人的性格、命运、思想、地位或者堕落的情形都是在6岁以前通常是3岁左右的时期决定的。以童年所做的决定为基础的生活计划，受父母的深刻影响，是种生存策略。孩子的 成长很大程度上受制于其脚本结构。

生活定位

早年生活中形成的人生观往往与人共伴一生，除非有重大的变故，否则不会轻易改变。

1 我好—你不好2 我不好—你好3 我不好— 你不好4 我好— 你好

交互分析的常见技术

询问：确认临床上的一些关键性重点

明确化

面质

解释

例证

确认

具体化

使用具体的陈述，使来访者拥有立即解除症状及社会控制的机会。

阐释

第三种选择

空椅技术

治疗阶段

1 合约阶段

[1] 收集和接触来访者的相关资料；

[2] 倾听和询问来访者前来咨询或治疗的原因；

[3] 对来访者的情况作初步的诊断并记录下来；

[4] 与来访者协商建立咨询和治疗目标。

2 澄清阶段

扩大来访者对于此时的觉察，了解各个问题如何在此时呈现出来；重要任务之一是加强成人自我的内容。目标是增强社会性控制，促使来访者在意识层面上掌握并改变自己的行为。

3 回溯阶段

个体没有完全运用实际已经达到的发展层次，而是运用旧有的原则，退化到较早时期的存在方式之中

4 结束阶段

经由双方的共同努力，来访者获得情绪上的安全感并将学会的一些技能迁移到日常生活中去，用于积极应对生活中的种种困难

去污染的步骤：

[1] 将成人自我与儿童自我和父母自我区分开来；

[2] 加强各个自我状态之间的界限；

[3] 教育与训练成人自我；

[4] 建立成人自我为人格的主导者。

允许沟通：

帮助来访者摆脱来自父母禁止信息的沟通，以负面形式出现，感觉起来是治疗师的成人自我在发出信息，而来访者却以自己的儿童自我来接收。

绞架沟通：

一种隐藏沟通，说话人自我取笑自我破坏的行为， 同时邀请别人来取笑自己。（别把我和我说的话当真）

症结的澄清：

症结就是让来人中感觉迷惑不解，阻止其向前迈进的胶着点。

10. 箱庭疗法（沙盘疗法）

箱庭疗法（sandspiel, sandplay therapy），国内又称为沙盘疗法或沙盘游戏疗法，是指在治疗者的陪伴下，来访者从玩具架上自由挑选玩具，在盛有细沙的特制箱子里进行自我表现的一种心理疗法（张日昇，2006）。

张日昇教授在专著《箱庭疗法》（人民教育出版社，2006）的《后记》里，以“心•无意识•箱庭”为主题，总括了箱庭疗法的精髓，点明了箱庭疗法可以成为心理咨询的一个良好平台，帮助来访者在简易而丰富的箱庭世界，将自我的心理冲突或矛盾通过箱庭制作有意无意地进行释放和整理，使无意识意识化，整合自我，从而获得心理问题的解决。张日昇教授认为，箱庭疗法不是单纯的心理咨询技术或心理治疗技法，也不仅仅是是深层心理学的临床应用，而是一门人生哲学。

一、箱庭疗法名称的确定

1939年，受威尔斯“地板游戏”的启示，英国伦敦的小儿科医生劳恩菲尔德将“地板游戏”凝缩到空间限定的箱子，并将这种游戏看成是一种治疗技术。最初，是将收集的各式玩具模型放在箱子之中，让孩子们在箱子中游玩，孩子们将这个箱子称为“神奇的箱子”，后经对玩具及箱子进行整理，将这一儿童心理治疗方法命名为“世界技法”（the world technique）。

瑞士的精神分析学家考尔夫（D．Kalff）接受了劳恩菲尔德的指导，并和荣格（C．G．Jung）的分析心理学的象征理论和原型理论相结合，为来访者创造一个“自由与受保护的空间”，来访者在沙箱中运用玩具、模型来表达自己的无意识世界，可以使患者的自我治愈力（self-healing）得以发挥。卡尔夫特别重视治疗者与患者的信赖关系的确立，将治疗者与患者的关系称为“母子一体性”。她开始使用“sandplay”来区别于劳恩菲尔德的“世界技法”。

日本临床心理学家河合隼雄在瑞士的荣格研究所留学时跟考尔夫学习了这一技法，并于1965年回国后将这一技法介绍到日本，并将之命名为“箱庭疗法”。在日本，几乎所以有心理咨询机构都建立有箱庭疗法治疗室，可以说日本是世界上最盛行这一疗法的国家。

北京师范大学张日昇教授1998年将箱庭疗法介绍到中国，立足于东方文化和中国传统园林盆景艺术的精髓，考虑到其对东方思想的继承和与中国传统园林、盆景艺术的相似性，在“箱子里制作庭园”可以很好地表现卡尔夫“sandplay”的传统，故沿用河合隼雄的“箱庭疗法”这一名称。先后在北京师范大学、河北大学等多所大学和中小学、幼儿园、智障、聋哑学校建立了箱庭治疗室，长期开展着心理临床实践，并在《心理科学》上发表了中国第一篇“箱庭疗法”的综述文章、个案报告和基础研究报告，出版了《箱庭疗法》（人民教育出版社，2006）。箱庭疗法在心理临床中的有效性已得到了验证,在中国心理临床中将发挥重要作用并不断得到发展。

二、箱庭疗法的材料

箱庭疗法是来访者在治疗者的陪伴下，运用所提供的沙箱和各种玩具在沙箱里制作箱庭作品，以达到心理治疗的目的。

因此，箱庭治疗室或箱庭咨询室或箱庭游戏室（图1）、沙箱、沙子和玩具是必备的材料。

1．沙箱： 箱庭疗法的箱子规格为57×72×7（cm）。箱子内侧涂成蓝色，是为了使人在挖沙子时产生挖出“水”的感觉。此外，蓝色能够将让人烦躁的心平静下来，箱子的重要作用是保护制作者自由地表现内心世界。箱庭的箱子是一个有边界限定的容器，四角正是相对于“天”的“地”而言，大地作为母性的象征给来访者一种安全与受保护的感受。

2．沙子：沙子是箱庭疗法中必不可少的。箱庭以沙箱为中心，以箱子和沙子创造出一个自由与受保护的空间。其中沙箱构成箱庭一个保护的外在限制的空间，而沙子在某种程度上构成来访者的一个内在释放和保护的空间，外围的限制与内在的释放有机结合在一起，对心理治疗起到调和与维护的作用。玩沙作为一种非言语的交流方式，有助于来访者与咨询者的沟通，给人们自由、放松、休憩的感觉，提供了一个自由、释放、保护的空间。

3．玩具：箱庭疗法使用各式各样的玩具或物品。玩具或物品本身接近于现实之物。玩具是三维空间，梦、理想的境界及难以用语言表达的情感等，可以通过箱庭及箱庭中的玩具这样的三维空间表现出来。箱庭疗法并不要求特定的玩具，只要能准备各种各样的玩具或物品，让来访者能充分表现自己即可。必须准备的玩具有人形、动物、树木、花草、各种车船、飞行物、建筑物、桥、栏杆、石头、怪兽等。

三、箱庭疗法的实施

在实施箱庭疗法时，只需要治疗者下达如下的指示词：“请用这些玩具，在沙箱里做个什么，做什么都可以。”一般来说，来访者一看架子上的玩具和沙箱自会明白，并不需要更多说明，特别是对孩子更不需要什么说明就会马上做起来。和所有的投射法测试一样，治疗者只需回答：“你想怎么样都可以”或“你按自己的想法去做就可以了”。

来访者在制作箱庭的时候，治疗者的首要任务是为来访者提供一个接纳、信赖、温和与安全的环境，治疗者在箱庭创作过程中，应尽量不去进行语言交流，更不要对来访者的制作进行干预。治疗者要仔细观察来访者使用和不使用哪些玩具以及怎样使用它们，必要时进行简单的记录。

箱庭作品完成以后，治疗者可以与来访者进行语言交流，可以询问：“这是什么呢？能说明一下吗？”也可让来访者对自己的作品主题进行命名。治疗者应以欣赏来访者箱庭作品的姿态，并通过支持、解释、整合、疏通、启发，帮助来访者澄清制作的箱庭作品所代表的意思、表现的主题，达到对来访者的共感理解。来访者愿意的话会对箱庭做较多的说明，由此展开一些讨论，从而把治疗过程推向深入，最终促使来访者自我治愈力得以发挥，实现箱庭疗法的治疗作用。

四、箱庭疗法的治疗假设

箱庭疗法为什么能够达到心理治疗的效果呢？其治疗假设可以简要归纳为以下五点（张日昇，2006）：

1．重视来访者与治疗者的关系，称之为母子一体性（the mother-child unity）。

2．以沙箱为中心，创造一个自由与受保护的空间。

3．这一自由与受保护的空间可以使患者自我治愈力得以发挥。

4．普遍无意识的心象。

5．玩具的象征意义。

箱庭疗法对于来访者心理问题的治疗机制，在于通过箱庭疗法可以促使来访者的自我治愈力得以恢复。每一个人的心灵深处，都有一个自我治愈心灵创伤的倾向。但这一自我治愈力因各种原因有时会难以发挥其就有的机能，而以沙箱为中心，创造出一个自由与受保护的空间，来访者的自我治愈能力就能得以发挥。

通过使用箱子、沙和玩具制作的箱庭作品，可以将人的心象（image）充分地表达出来，而心象是指由意识与无意识、内在世界与外在世界相互交错时产生的由视觉所捕捉的映像。这样，通过象征的作用，在自由与受保护的空间里，来访者回归到婴儿般整合的状态，便会滋长新生力量，抵制消极力量，并得以保持，促进个体的自我整合。

五、箱庭疗法的适用范围

箱庭疗法适用于包括儿童青少年、成人、家庭、团体等各种人群。

由于非语言性的特点，箱庭疗法特别适合言语能力还未充分发展的儿童或言语能力有障碍的儿童、自闭症儿童，对于多动症、攻击行为、情绪问题、创伤后应激障碍（PTSD）、抑郁症、焦虑症等均有疗效。

另外，对于注意力不集中、厌学、沉默内向等一般心理问题也很有明显的帮助。

箱庭疗法也有助于自我概念的提升和人际关系的调试，促进个人心理成长。

六、箱庭疗法的应用

（一）箱庭疗法的心理临床应用

1．日常咨询中的作用

在日常的心理咨询中应用箱庭疗法，能够广泛地治疗诸多心理疾病或心理障碍（如情感障碍、创伤后应激障碍、自闭症等），在培养自信与健全人格、提高想象力和创造力等方面也能取得较好的效果。

2．在危机干预中的应用

可以将箱庭疗法应用于危机干预中，对危机干预中筛选出来的心理问题高危学生实施个体箱庭或团体箱庭，能够有效预防心理危机事件的发生。

3．在团体咨询中的应用

可以利用团体箱庭开展团体咨询。针对某一特定的团体、家庭、同宿舍学生、小组等开展团体箱庭，对增进人际关系技能、调节人际关系以及提升团体的亲密度及凝聚力等都有显著效果。

（二）在医疗系统的应用

1.个体治疗：便于对患者进行更准确的诊断和深层心理分析与治疗。

2．团体治疗：对同类患者，同一科室或同一医生的患者集中进行游戏训练，释放压力，缓和冲突。

3．医护人员的自我调节与成长：医护人员和心理咨询师在长期的工作之中也存在巨大的心理压力，箱庭制作可以在更安全和受保护的情况对自身的心理压力进行释放。

（三）在幼儿园、学校系统的应用

作为游戏疗法的一种，箱庭游戏在幼儿园、大中小学中的应用有着关阔的前景。

1．幼儿或学生个体及团队的心理咨询与辅导：提升幼儿、学生的自信心，想象力和创造力；促进幼儿、学生的社会性、情感和学业能力的发展；对有辍学倾向、学校恐怖症、同伴关系困惑等心理障碍的学生提供针对性辅导；更可以促进团队精神的升华，提升团队凝聚力，培养协作性能力。

2．教师团队的心理咨询与辅导：释放教师心理压力，有效预防教师的职业倦怠，提升教师的教学和管理能力。

（四）家庭疗法中的箱庭疗法应用

心理咨询与治疗领域出现了整合的趋势，将箱庭疗法应用于家庭治疗是这一趋势下的成功尝试。箱庭疗法应用于家庭治疗的理论背景是家庭治疗与游戏治疗的整合以及箱庭疗法在团体治疗中的应用。箱庭疗法应用于家庭治疗的临床实践包括家庭评估、家庭治疗、夫妻治疗、家庭治疗师督导，这些临床实践的开展为儿童青少年心理咨询与治疗方法的发展提供了有益的启示。（徐洁•张日昇，2007）

（五）在社区、企业机关的应用

1．对高压力人群（如销售人员、企业管理人员）可以整体进行压力释放，也可以在社区、部队、警察和监狱等特殊机构中运用。我们已经在社区的养老院中开展箱庭疗法。

2．提升团队凝聚力，提高与从业者的创造力，开发心理潜能（如创意人员、广告从业人员等）。