一.名词解释

健康——健康不仅仅是没有疾病和不虚弱，而是一种躯体，心理和社会适应的完美状态。

心理卫生——用于维护和增进心理健康的种种措施，心理卫生的对象并非只是针对精神病患者，而是所有的社会群体。

心理健康——个体能够适应和发展着的环境，具有完善的个性特征；且其认知，情绪反应，意志行为处于积极状态，并能保持正常的调控能力。

心理障碍――是指个体无法有效地按社会规范或适宜的方式去适应环境要求，从而表现出心理活动的一种异常状态。

心理冲突――是指个体在有目的的行为活动中，存在着两个或两个以上相反或相互排斥的动机时所产生的一种矛盾心理状态。

挫折――是指人们在有目的的活动中，遇到无法克服或自以为无法克服的障碍或干扰，是其需要或动机不能得到满足而产生的消极反应。

生活事件――是指人们在日常生活中遇到的各种各样的社会生活的变动，结婚，升学，亲人亡故等。

心因性精神障碍――是指由于强烈或持久的心理社会因素直接作用引起的一组功能性精神障碍。

急性应激反应――又称急性心因性反应，是指由于遭受到急剧，严重的心理社会应激因素后，在数分钟或数小时之内所产生的短暂的心理异常。一般在数天或一周内缓解。

创伤后应激障碍――又称延迟性心因性反应，是指由于受到严重而强烈的威胁性或灾难性打击，而引起精神障碍的延迟出现或长期持续存在。

健康的家庭――家庭作为一个整体能 够正常发挥它的各种功能，家庭成员间心理平衡和快乐，能扮演好自己的各种社会角色。

神经症――是对一组心理障碍的总称，主要表现为持久的心理冲突，病人觉察到或体验到这种冲突，并因之而深感痛苦且妨碍其心理功能或社会功能，但没有任何可证实的器质性病理基础。

焦虑性神经症――简称焦虑症，它是以焦虑为其主要临床表现，同时伴有明显的植物神经功能紊乱和运动性不安的一种障碍。

恐怖性神经症――是指对某一特定事物或处境产生强烈的害怕情绪，患者采取回避行为，并伴有焦虑症状和植物神经功能障碍的一类心理障碍，简称恐怖症。

强迫性神经症――是以不能为主观意志所克制，反复出现的观念，意向和行为为临床特征的一种心理障碍，简称强迫症。

抑郁性神经症――又名神经症性抑郁，是由社会心理因素引起，以持久的心境低落为主要症状的神经症，患者伴有焦虑，躯体不适和睡眠障碍。

疑病性神经症――简称疑病症，它是一种对自己身体健康善过分关注，担心或相信自己患有一种或多种严重躯体疾病，经常述说躯体不适，反复就医，经各种医疗检查均不能证实疾病存在的心理病理观念。

器质性精神病――是一组具有多种表现的精神疾病，一般与影响大脑功能的躯体疾病密切相关，或被认为是由躯体疾病所引起的一组精神疾病。

精神分裂症――是以基本个性改变，思维 ，情感，行为的分裂，精神活动与环境的不协调为主要特征的一类最常见的精神病。本病一般无意识障碍和智能障碍。

情感性精神障碍――又称心境障碍，是指以心境显著而持久的改变－高涨或低落为基本临床表现的一组疾病，伴有相应的思维和行为改变，有反复发作的倾向，间歇期基本缓解。

人格障碍――是指人格在其发展和结构上明显偏离正常，以致不能适应正常社会生活的障碍人格障碍也称变态人格，病态人格等。

胎教－―实际上就是孕妇在孕期注意心理卫生，营造良好的心理社会环境，提供良好的外在刺激，直接或间接地促使胎儿正常发育成长。

第一反抗期――幼儿三四岁左右，由于自由活动能力大大增强，各方面知识不断增多，就表现出独立的愿望，虽然能力不强也要自己动手自己干，变得不太听话。这是一种意志的自我表现，心理学上称此为第一反抗期。

儿童心理障碍――指在儿童期 因某种生理缺陷，功能障碍和各种环境因素作用下出现的心理活动和行为的异常现象。

儿童心理问题――在现实生活中，有些儿童的心理和行为变化达不到心理障碍的程度，或者持续的时间较短，这种现象我们称之为儿童心理问题。

遗尿――是指5岁以上的儿童仍不能控制自己的排尿，在白天或夜间反复出现不自主排尿的现象。

抽动障碍――是指反复，迅速，无目的，不自主的单一或复合肌群的收缩，可由多种原因引起。它包括一过性抽动障碍，慢性抽动障碍及抽动秽语综合症等。

心理疲劳――是指由于长期处于压力状态下，所造成的精力不足和精神效能降低的现象。

更年期综合征――是指由于卵巢或睾丸功能减退，性激素分泌量日益减少，内分泌功能发生一时性失调，而产生一系列生理和心理功能失调的综合症候。

更年期心理障碍――更年期综合征心身症状有明显的个体差异，有的人以植物性神经系统障碍为主，有的以精神症状为主，大部分人二者兼有。更年期综合征的精神状以消极的情绪体验为主，其严重者称更年期心理障碍。

老年痴呆病――是指在老年期发生的各种病因所致的痴呆症。痴呆可以由动脉粥样硬化，肿瘤或其他未知的原因造成，阿尔茨海默病和血管性痴呆是老年期痴呆中最常见的疾病。

排他性――是指恋爱双方排斥其他人对自己性爱对象予以任何性亲近的一种心理倾向。

冲动性――是指对性爱对象表现出强烈的亲近欲望和行为驱力。

功能性性功能障碍――又叫心因性性功能障碍，是指性活动过程中由于心理社会因素的不良影响，性兴奋缺乏，不能产生满意的性生理反应，致使性反应周期的一个或几个阶段出现部分或完全性活动不良，不能圆满地完成性交活动。

性心理障碍――又称性变态，性欲倒错等。是指与社会性道德规范明显不一致的异常性行为，表现为寻求性欲满足对象的歪曲与性行为方式的异常。

恋物癖――受强烈的性欲望与性兴奋联想驱使，反复出现收集异性使用的某种无生命物体的企图和行为称作恋物癖。

露阴癖――是指在不适当的环境中对性公开显露自己的生殖器，引起异性紧张性情绪反应，从而获得快感的一种性偏离现象。

易性癖――是一种性别认同障碍。表现为对自己的性别身份不满和否定，患者不仅在装扮上刻意变成异性，而且还强烈的谋求在解剖生理结构上也转换成异性。

心理防御机制――是指个体面临挫折或冲突的紧张情境时，在其内部心理活动中具有的自觉或不自觉地解脱烦恼，减轻内心不安，以恢复心理平衡与稳定的一种适应性倾向。

压抑――是最基本的一种心理防御机制。此机制是指个体将一些不被自我所接纳的冲动，念头等，在不知不觉中被抑制到无意识中，或把痛苦的记忆，主动忘掉排除在记忆之外，从而免受动机冲突，紧张及焦虑的影响。

否认――否认不是把痛苦事件有目的地忘掉，而是把已发生的不愉快的事件加以否认，认为它根本没有发生过，以逃避心理上的刺激和痛苦，来获取心理上暂时的安慰。

退行――是指个体在遇到挫折和应激时，心理活动退回到较早年龄阶段的水平，以原始，幼稚的方法应付当前情景，是一种反成熟的倒退现象。

合理化――又称文饰作用，俗称找辙。当个体的动机未能实现或行为不能符合社会规范时，为减轻因动机冲突或失败挫折所产生的紧张和焦虑，或者为维护个人自尊，总要对自己的所作所为给以开脱，自圆其说，称为合理化。

反向形成――当个体的个体的欲望和动机，不为自己的意识或社会所接受时，唯恐自己会做出，乃将其压抑至无意识之中，并在外表上表现出相反的态度和行为。

转移――是指个体对某个对象的情感，欲望或态度，因某种原因无法向其对象直接表现，而把它转移到一个比较安全，能为大家所接受的对象身上，以减轻自己心理上的焦虑。

投射――是指把自己所不喜欢或不能接受的性格态度动机或个体，转移到外部世界或他人身上。

应付――是个体为了处理被自己评价为超出自己能力资源范围的特定内外环境要求时，而作出的不断变化的认知和行为上的努力。

心理危机――是指个体面临突然或重大应激时，无法用通常解决问题的方法来时所出现的心理失衡状态。

危机干预――指短期的帮助过程，是对处于困境或遭受挫折的人，运用个人社会和环境资源予以关怀和帮助的一种方式。国外有时称其为情绪急救。

心理咨询――是咨询者利用心理学的理论和方法，通过与来访者建立相互信任的人际关系，帮助来访者发现自己的问题及其根源，挖掘自身潜能，改变原有的认知结构和行为方式，以更好的适应社会。

共情――是指在咨询过程中，咨询员不但要有能力正确地理解来访者的感受及其感受的意义，同时还要将这种理解传达给对方，从而使来访者对自己的感受和经验有更深的认识。

积极关注――是一种共情的态度，是指咨询员以积极的态度看待来访者，注意强调他们的长处，有选择地突出来访者及行为中的积极方面，利用其自身的积极因素，达到治疗目标。

具体化――是指在咨询过程中，咨询人员要找出事物的特殊性，事物的具体细节，使重要具体的事实及情感得以澄清。

即时化――就是要帮助来访者注意此时此地的情况，从而协助来访者明确自己现在的需要和感受，避免其过多地陷入过去不愉快的回忆中，正视现实，正视目前的问题，进而寻求自我调节的途径与方法。

对峙――是指咨询员对来访者的感受经验与行为深刻了解后，向来访者指出其态度思想和行为等之间出现的矛盾。

解释――是指咨询人员依据某种理论来描述来访者的思想情感和行为的原因过程实质等，对来访者提出的问题困扰做出说明，从而消除来访者的 各种顾虑，进一步了解和认识自我周围事物。

自我暴露――又叫自我揭示，是指咨询人员提出自己的情感，思想，经验与来访者分享。

健康的人――应该是能发挥自身的自我实现者。按照马斯洛的定义，自我实现是指个人的潜在能力天资在发展过程中的不断实现，是使命的完成，是个人对自身的内在价值更充分的地把握和认可。

心理咨询—— 是专业人员运用心理学原理和技术来帮助来访者自助的过程。

心理治疗—— 心理治疗是在良好的治疗关系基础上，由经过专业训练的治疗者运用心理治疗的有关理论和技术，对来访者进行帮助的过程，以消除或缓解来访者的问题和障碍，促进其人格向健康、协调的方向发展。

咨询特质—— 咨询者在咨询过程中表现出来的、对咨访关系和咨询效果有直接影响的人际反应特点。

共感—— 感同身受，能体认来访者的内心世界并能恰当地将这种体认表达给对方的态度和能力。

释义—— 将当事人表达的意思，经过咨询师的理解后，再反馈给当事人。

积极关注—— 又称积极关怀，意思是对来访者的言语和行为的积极面、光明面或长处给予有选择的关注，从而使来访者拥有正向的价值观。

情感反映—— 咨询者用词句来表达来访者所谈到所体验到的感受。

自我暴露—— 自我暴露是指把自己个人的有关信息讲出来，使别人知道这样一个过程。

压抑—— 一些为社会伦理道德所不容的（亦即意识所不能接受的，超我所不允许的）冲动、欲望，在不知不觉中被压制到无意识之中，使人自己不能意识到其存在。这种机制叫做压抑。

本我—— 又译伊特、它、它我、原我，本我是人格中最原始、最模糊和最不易把握的部分。是由一切与生俱来的本能冲动所组成的。按照快乐原则行动的。

自我—— 自我是现实化了的本能，是在现实的反复教训之下，从本我分化出来的一部分。它遵循现实原则，使人的行为既符合社会的要求又能满足人的各种欲望、冲动。

超我—— 也称理想自我、自我典范，是从自我发展起来的一部分，是道德化了的自我。它被认为是人格最后形成的，而且也是最文明的一部分。它遵循至善原则行动。

系统脱敏法—— 是最早应用的行为治疗技术之一，是由沃尔朴最先发明及应用的。主要用于来访者在某一特定的情境下产生的超出一般紧张的焦虑或恐怖状态。系统脱敏法利用的是交互抑制的原理或反条件利用的原理来达到治疗目的，由3个部分组成：放松训练，建立恐怖或焦虑的等级层次和要求来访者在放松的情况下，按等级层次中列出的项目进行想象或实地脱敏。

强化——是系统地应用强化手段去增进某些适应性行为，削弱或消除某些不适应行为的方法。

自我防御机制—— 自我为降低焦虑，在协调、解决矛盾的过程中，逐渐发展而成的一些习惯性的具备某种心理保护功能的反应方式。

代币制—— 运用代币并编制一套相应的激励系统来对符合要求的目标行为的表现进行肯定和奖励。

自我管理—— 一种来访者参与治疗的模式，来访者在行为改变的各个环节扮演积极、主动的角色，他自己对改变负责任的治疗模式。改变了传统疗法中治疗者唱主角，来访者被动的、依赖的治疗模式。

森田疗法—— 日本精神病医生森田正马创始的一种心理治疗体系。主要用于神经症的治疗。治疗要点为“顺应自然，为所当为”。

移情—— 来访者对过去生活中的重要人物的情感在咨询师身上的投射。

面质—— 当咨询者发现当事人语言与非语言行为不一致、逃避面对自己的感受和想法、语言行为前后矛盾、不知道善用资源、未觉察自己的限制等行为时，指出当事人矛盾和不一致的地方，协助当事人对自己、对问题有进一步的了解。

抑郁性神经症—— 是以持久的心情抑郁为特点的神经症。

咨询关系—— 是指咨询员与来访者之间的一种特殊的人际关系，通过这种关系达到心理改善的效果。

具体化—— 具体化在治疗中是指要找出事物的特殊性，事物的具体细节，使重要的、具体的事实及情感得以澄清。

神经症—— 是一组非器质性的、轻型大脑功能失调的心理疾病的总称。其特征为严重或持久的心理冲突，病人觉察到这种冲突，并因此在精神上十分痛苦，但没有任何可证实的器质性病变作基础。

恐怖症—— 表现为对某一特定的物体、活动或处境产生持续的紧张的毫无道理的惧怕。恐惧发作时，伴随有植物神经系统症状。患者对此有回避行为，自知这种恐惧是过分或不必要的，但不能控制。

强迫症—— 一种以强迫症状为主要临床表现的神经症。强迫症状的特点是意识的自我强迫与意识的自我反强迫同时并存，两者的冲突导致病人紧张不安，十分痛苦。病人知道这是异常的但无法摆脱。强迫症状多见的是强迫观念和强迫行为经验：在以人为中心治疗中，罗杰斯所使用的经验概念是指，来访者在某一时刻所具有的主观精神世界。其中既包括有意识的心理内容，也包括那些还没有意识到的心理内容。

自我概念——自我概念主要是指来访者如何看待自己，是对自己总体的知觉和认识，是自我知觉和自我评价的统一体。包括：①对自己身份的界定，②对自我能力的认识，③对自己的人际关系及自己与环境关系的认识等。自我概念并不总是与一个人自己的经验或肌体的真实的自我相一致的。

价值的条件化——指个体为了满足得到他人积极评价的需要，将生活中重要他人的价值观念内化，变成自我观念的一部分。其行为不再受机体评价过程的指导，而是受内化了的别人的价值规范的指导，此过程就是价值条件化的过程。

真诚——是指治疗者在治疗关系中是一个表里一致、真诚、统合的人。真诚是罗杰斯以人为中心疗法的一个最重要的条件。治疗者适时地自我坦露，是一种真诚的表达。

无条件的尊重——是指治疗对来访者丝毫不抱任何企图和要求，对对方表示温暖和接纳。无条件的尊重是心理咨询者对来访者的态度，也是心理治疗的前提。

共情——共情是指体验别人内心世界的能力。体会来访者的内心世界有如自己的内心世界一般，可是却永远不能失掉“有如”这个特质就是共情。

非指导性心理治疗的基础是罗杰斯对人性的看法。他相信人有自我指导的能力。他认为治疗者并不是全知全能的，他对来访者的问题并没有现成的答案。他认为只有来访者最知道他的问题，只有来访者自己能解决自己的问题，治疗者不过起着如同化学反应中的催化剂的作用，协助来访者了解自己的问题，促进他的转变。在治疗过程中，治疗者的态度最为重要。以人为中心疗法是一种非指导性的心理治疗。

行为疗法——是依据条件反射学说和社会学习理论等行为主义学说为理论基础，运用正负强化、行为训练、系统脱敏等行为技术手段，来校正来访者问题行为的一种技术和方法。

强化——指行为被紧随其出现的直接结果加强的过程。包括正性强化和负性强化。

惩罚——指在某种行为发生后，给予一定的具有减弱某种行为倾向的刺激，如批评、罚款、剥夺等。

行为功能分析——是指在进行行为矫正前，对引发来访者的问题行为的起因、所带来的后果以及来访者在此方面的动机与需求等做出评估，以便对症下药，确定来访者的问题行为和治疗的目标与方法。

系统脱敏——是指通过循序渐进的过程逐步消除焦虑、恐惧状态及其他不适反应的一种行为疗法，它是由沃尔佩首创，称作“交互抑制疗法”或“对抗性条件反射”。

厌恶疗法——又称对抗性条件反射治疗，是将某种负性(不愉快)刺激及厌恶反应与来访者的非适应性行为(要矫正的行为)结合起来，从而使来访者因感到厌恶而最终放弃该行为。厌恶治疗在应用的技术手段上一般可采用：电击厌恶刺激、药物厌恶刺激、器械厌恶刺激、想象厌恶刺激。

满灌疗法——又称冲击疗法，是让来访者暴露在使其感到强烈恐惧或焦虑情绪的各种不同刺激情境中的一种行为治疗方法。满灌疗法在暴露形式上有现实暴露和想象暴露两种。

认知治疗——是根据认知过程影响情感和行为的理论假设，通过认知和行为技术改变来访者的不良认知的一类心理疗法的总称。

图式——指过去经验中有组织的知识构形，人们用它来解释新的经验。它是从儿时开始建立起来的一种比较稳定的心理特征，是决定对自我和对外部世界如何知觉和编码的内部心理模型。

自动式思维——是介于外部刺激事件与个体对事件的情绪反应之间的想法。由于它们总是自动出现在头脑当中，使得人们的许多判断、推理象是一些模糊的、跳跃的自动化反应。

共同感受——指以问题解决的形式出现的、人们用以解决日常生活问题的知觉和思维过程。具体包括结合过去经验，对从外界获取的信息提出问题和假设，进行推理，得出结论，并加以验证等一系列过程。

规则——是认知治疗中的一个重要观点，它指个体在成长过程中习得的社会认可的行为准则，人们据此评价过去、指导现在和预测未来

武断的推论——在缺乏充分证据或证据不够客观的情况下，仅凭自己主观感受就草率得出结论。

过度引申——又称过分概括化。即只根据个别事件，不考虑其他情况，就对自己或他人做出关于能力、智力和价值等整体素质的普遍性结论。仅仅根据一个具体事件就得出一般性结论。

选择性概括——仅仅根据个别细节，不考虑与其相矛盾的地方或其他证据，就对整个事件做出结论。

“全或无”的思维方式——以绝对化的思考方式对事物作出判断或评价，要么全对，要么全错。以这种方式思维的人往往把生活看作是非黑即白的单色世界，认为不可能存在中间的状态。

夸大或缩小——对客观事物作出歪曲的评价，或过分夸大自己的失误、缺陷，或过分贬低自己的成绩、优点。

个人化——将一切不幸、事故都归因于自己的过失，并不断自责。主动为别人的不幸或过失承担责任。此外，认知歪曲还包括应该倾向、选择性消极注意等。

真实性验证——是认知治疗最为核心的部分。将来访者的负性自动式思维和错误观念看作是一种假设，然后鼓励来访者对其真实性进行检验。有两种具体操作方法：①言语盘问法：②行为实验

精神自我冲突——是患者的意志力和精神症状之间的冲突，表现为患者感到不能控制他自认为应该加以控制的心理活动和行为。临床上往往以有无精神自我冲突状态，作为判断是否神经质症的主要依据。

疑病素质——即是一种担心患病的精神上的倾向性。具有疑病素质的人精神活动内向，内省力强，过分追求完美，对自己身心活动状态及异常很敏感，被自我内省所束缚，总担心自己的身心健康。

精神交互作用——是指因某种感觉偶尔引起对它的注意集中和指向，那么这种感觉就会变得敏锐起来，而这一敏锐的感觉又会更加吸引注意进一步固着于这种感觉，感觉与注意交互作用，彼此促进，致使该感觉越发强大起来的这一过程。

顺应自然——指患者要老老实实地接受症状及与之相伴随的苦恼，真正认识到对它抵制、反抗或回避、压制都是徒劳的，不要把症状当作自己心身的异物，对其不加排斥和抵抗，带着症状学习和工作。顺应自然并非单纯地忍耐，在症状存在的同时，做日常生活中应做的事，进行建设性的行动，随着良好的实践自然而然的使被动的一面得以改变。

游戏治疗——是基于游戏是儿童自我表现的自然中介这样一个事实：游戏给儿童提供了一个机会将他们的情感和问题“玩出来”。这在某种程度上类似于成人治疗中使人“表露出”他的问题。游戏治疗是使问题儿童能够自助的方法。在形式上游戏治疗可以是指导性的，也可以是非指导性的。

二.心理治疗和心理咨询

心理治疗与心理咨询的异同

相似：

1 遵循的理论和方法是一致的。

2 遵循的原则是一致的，

3 工作对象和工作内容相似，

4 都注重建立帮助者与求助者之间良好的人际关系

5 追求的目标是一致的

不同

1工作对象各有侧重

正常人、正在恢复或已复原的患者，称为来访者；心理障碍者，称为病人或患者。

2 工作内容有所差别

正常人所遇到的问题，如人际、职业选择、婚姻家庭等；神经症、性变态、心理障碍、行为障碍等

3专业人员的称谓和接受的训练不同

咨询师，接受咨询心理学、学校心理学或职业心理学的训练；治疗师或心理医生，接受精神医学或临床心理学的训练

4干预重点和干预策略不同

重视支持性、发展性，助人自助，耗时较短； 重视行为的矫正、训练、人格的重建，耗时长。

5组织构建不同

在学校、社区等非医疗机构中开展；而心理治疗多在医院进行。

通常以下一些病人不宜接受心理治疗：

（1）不愿求治：由于心理治疗过程需要病人全身投入和密切配合，所以病人若没有求治的动机和愿望便难以得到他们的合作。

（2）偏执人格：有偏执人格特征的病人不易改变对别人所特持的看法，也难以与医生建立良好的治疗性医患关系。

（3）冲动失控：心理承受能力低，容易冲动的病人会因难以接受心理治疗过程中的挑战和压力而出现过激行为。

（4）极度悲观：当病人心境恶劣，对人生极度消极悲观，对心理治疗不抱如何希望的病人和对医生的帮助丧失信心的病人无法接受心理治疗。

（5）交流受阻：因各种原因而影响正常语言交流的病人难以与医生沟通，所以也无法对他们实施心理治疗。

三.心理问题基础理论

精神分析理论

一、意识层次理论——冰山理论

（一）意识

个体心理活动的有限外显部分，与直接感知有关的心理活动部分

（二）前意识

介于意识和潜意识之间，是可以回忆起来的经验，可以召回到意识中的经验和记忆

（三）潜意识

压抑在意识之下、无法召回的记忆，被社会风俗、道德、法律所禁止的原始的冲动、与本能有关的欲望等

二、人格结构理论

（一）本我

（二）自我——其功能有：防御机制

所有神经症的症状都可理解为痛苦冲动与对对抗这种冲动的防御机制之间的辩证过程。

（三）超我

理想自我，通过家庭、学校和社会教育获得和发展出来的一部分，是人格结构中道德和准则的代表。

按照社会道德标准监督自我的行动，依赖父母的影响。

本我在人格结构中处于主导地位。

三、性心理发展理论

（一）口欲期：0~1岁

口腔及口周黏膜是满足快乐及交流的重要部位。快感区在口唇部位。

（二）肛欲期：2~4岁

1岁左右的孩子接受大小便训练，控制自己的大小便，通过肛门时能获得快感。

（三）俄狄浦斯情结期：4~6岁—— 进入三角关系

（四）潜伏期：6~11岁

（五）生殖期：12、13岁

男孩子骨骼与肌肉长得粗壮，声调变粗；女孩子第二性征也发育。

四.心理病的形式机理

由心理作用引起的精神或身体、或者二者兼有的一种功能障碍，一般表现慢性固定状态。这种症状叫做神经质症。

“神经症”心理机理（心理防御机制）

主要是被癔症、恐惧症、强迫症等所谓的“神经症”常采用，也是其症状的基本性质，因此也就称神经症型心理防御机制（neurotic defense mechanism）。其特点是部分性地改变现实，企图处理所遭遇的心理困难。

潜抑作用（Repression）

当面对很严重的打击或创伤时，无法去应对，就无形中把这样的心理困难抑制到潜意识里，由于自己不会意识到其存在，也就不会干扰自我的情绪，表面上可以保持安宁。可是，这样被潜抑下来的情结或无法接受的欲望，还是存在，会以不同的方式表现出来。

隔离作用（Isolation）

假如遭遇令人感到很痛苦或尴尬的创伤性困难时，除了上述的潜抑作用外，还可以把针对事件的认知与感觉等整个精神活动分离，可以认知而没有感觉，有感觉而没有认知等，这种现象被称为隔离作用。

解离作用（Dissociation）

介于潜抑作用与隔离作用之间。当面对无法接受的严重打击或创伤后，把精神上的意识能力变化，进入精神恍惚，非全部性地跟事实接触，以便保护自我的情况。即并没有把困难的事情潜抑掉，而只是把意识状态更改，变得犹如处于梦境似的，因此也就不那么感到很难受或尴尬。

转移作用（Displacement）

把所无法接受的欲望或冲动转变对象而去发泄、表现或满足，以免受自我的责备或难堪的感觉。

反向作用（Reaction formation）

基于有些原因而无法表达某钟情欲或冲动，结果以相反的方式表现出来，这种现象被称为反向作用。

抵消作用（Undoing）

当一个人做了一件不该做的事情，或面对不愿意发生的事情时，采取某种行动企图抵消其发生的事实，以消解该事情发生的难过、尴尬或厌恶的感觉，这种现象，被称为发生了抵消作用。

补偿作用（Compensation）

当一个人在某些方面没有满足的表现，或者有什么缺点时，就不知不觉地用若干方法来弥补其缺点，这种现象被称为补偿作用。

合理化作用（Rationalization）

面对尴尬或难受的情况时，就使用一些想法或道理来做解释，经由其合理性的解说，就可以解除其难受或尴尬的感觉，这种现象被称为合理化作用。

仿同作用（Identification）

这是比较特殊的内射作用，是经由特别的选择而去模仿某对象的情况，以便达到心理上的需要。比如有些人因丧失对自己很重要的人，就无形中去模仿与认同此丧失的重要人物，表现在言语、思维、外表或行为上。这样经由模仿与认同失落者的某些特点，就犹如还保存此失落者，这样可以减轻丧失的情绪痛苦，被称为“向失落者仿同”。另外一种叫“向强暴者的仿同作用”（ identification with the aggressor），即被强有力的权威者威胁、欺负、被施暴力，而无法阻挡且无法反抗的弱者，向比自己还弱的人施威、欺负，满足自己心理上的平衡。

“成熟”的心理机理（心理防御机制）

这是属于比较成熟的心理防御机制，是健康的人会使用的心理机制，因此被称为是“成熟”的心理防御机制（mature defense mechanism）。

压抑作用（Supression）

对不可以有的意念、欲望或感情，就加以控制并压下去，不让在脑内出现，是比较意识性而理智性的处理方法。

升华作用（Sublimation）

有些欲望或冲动变成化为全然不同的情况或状态，就被称为是发生了升华作用。

利他作用（Altruism）

把自己的欲望或冲动使用在为他人的利益上，得到社会上的用处。

幽默作用（Humor）

面对可能引起心理尴尬的情况时，使用幽默的话来解除尴尬或紧张的气氛，化解危机的挫折，是比较有社会经验的成熟性防御机制。

五.防御机制

自我使用各种程序来完成它的任务，即避免危险、焦虑和痛苦。我们将这些程序称为“防御机制”。

防御机制可分为：

⑴ 原始的或不成熟的防御机制

①投射：把自己难以接受的冲动或情感归于他人。

②投射认同：是指个体会把自我中的某些方面分离出来投射到他人，尤其是对亲近的人身上的幻想。它投射的并不是一种态度或情感，而是自我的一部分。

投射与投射认同的区别：所投射的对象是否在情感上受到了投射的影响。在投射中，对象不受影响；而投射认同具有无意识沟通的作用，对象可能会被诱发产生投射者幻想的情感或行为。

⑵ 神经质的防御机制

①否认：拒绝接受现实，仿佛令人痛苦的事件、想法或情感并不存在一样。

②置换：把一种情境下的情绪，转移到另一种情境中来表现。最经常被置换的情绪是愤怒或敌意。

③隔离：把言语认知和有关的情感割裂开来，使人去除难以忍受的冲突情感。在强迫症中常见。理智化是隔离的一种。

④合理化：为自己不恰当的行为找出冠冕堂皇的理由。它与日常生活中的找借口有些相似，但使用者常常不能意识到自己是在自欺欺人。

⑤反向形成：把感到有危险的愿望或冲动转化成相反的表现。

⑥退行：在面对不能接受的冲动时退回心理发展的较早阶段。

⑦压抑：把不能接受的冲动阻挡在意识之外。个体把令人痛苦的事情置之脑后，把它忘记。

⑧抵消：试图用相反的行为挽回不能接受的行为或想法。

⑶ 成熟的防御机制

升华与幽默被弗洛伊德归入成熟的防御机制类型，主要在于它们允许潜在愿望以社会可接 受的方式得到部分的表达和释放。在升华中，自我的满足不再是明显的本能满足。

六.心理分析的基本技术

⑴ 解释

解释是指在心理分析的过程中对来访者的体验与这些体验的起源的理解和解析，以及依据心理分析不同阶段的目标对这些理解和解析作出言语的表达。一般来说，解释就是试图把原本处于无意识的一些内容使来访者意识到，这些内容包括来访者的幻想、知觉、阻抗、防御等。

⑵ 对阻抗的分析

阻抗是指来访者在意识中或无意识中用来干扰或阻碍治疗进程的各种行为。

⑶ 对移情的分析

移情是指来访者把对童年或过去的某个重要人物的情感和反映模式转移到治疗者身上的过程。

反移情：广义的来说，反移情是指，来访者在治疗者身上引起的所有情感反应；最狭义的来说，反移情是指，治疗者对来访者的移情的无意识反应。反移情通常来自治疗者的无意识中的冲突、态度和动机。

在进行解释时，治疗者要注意的事项：

⑴解释需要选择适当的时机。

⑵解释的时间选择也要考虑治疗的时间限制。

⑶治疗者要限制在一次治疗中提供的解释数量。

⑷每个解释的深度和复杂程度也应限制。

⑸在提供解释上，治疗者应保持耐心和限制。

⑹在解释时应避免使用专业术语。

五种常见的阻抗行为的形成：

⑴ 减少治疗时间

包括迟到、提早离开、失约或过早中止治疗。

⑵ 限制交谈的量或范围

来访者回避或拒绝谈论某些话题。

⑶ 将治疗与现实生活隔离

来访者否认或力图减少治疗对他们生活的相关影响。

⑷ 见诸行动

可能包括来访者的一些试图将注意从较深问题中引开的行为。

⑸ 迅速康复

有时来访者突然说自己已经治愈，于是他就不必再继续进行治疗或探究个人问题了。

阻抗分析的重要性：

在存在阻抗的情况下，想要不处理阻抗而进行核心领域的分析往往是徒劳的。阻抗分析是心理分析的基本程序，是分析患者压抑无意识中的冲动和经验的趋向，对于自我理解和人格改变有很大帮助。

移情的重要性是由两个假设决定的：

⑴ 人际关系的困扰是任何来访者问题的重要特点，而无论来访者的其它症状如何。

⑵ 最容易得到的人际问题的例子就是在治疗室中治疗者与来访者之间的互动表现。

核心冲突关系主题法：

核心冲突关系主题法属于短程心理动力学疗法之一，由美国心理学家勒伯斯基提出，又称限时支持表达性疗法。

“核心”是指这一焦点问题在来访者的重要而重复出现的人际关系困难中居于中心地位，它代表了来访者症状和人际困难的核心，由于它具有中心地位，在这一领域内有限的变化就可导致来访者功能的明显改善。

“冲突关系”一词强调了来访者在一种关系中的愿望与实际体验的冲突。有时“冲突”一词也反映了在与他人关系中，来访者意识中的愿望与无意识中寻求的内容之间的相互矛盾。

核心冲突关系主题主要包括三个成分：

⑴ 愿望（W）

愿望是指个体在与他人关系中的内心愿望、需要或意向。

⑵ 他人的反应（RO）

他人的反应是指在此愿望下个体知觉或预期到的他人的反应，有可能是他人的实际反应，也有可能是个体对他人会作出如何反应的信念和假想。

⑶ 自我的反应（RS）

自我的反应是针对他人的反应，个体自身的行为反应和情感反应。

核心冲突关系主题的三个成分是从来访者的关系事件（RE）中概括出来的，关系事件通常是来访者告诉治疗者的他（她）与其他人互动的一个场景。

核心冲突关系主题法的治疗目标及重要内容：

使用核心冲突关系主题法进行短程心理动力学治疗的目标就是帮助来访者实现其愿望，而治疗的重要内容是修通来访者对他人的反应的预期或知觉。

修通是指通过将来访者对他人的反应的预期或知觉与早期经验的多次联结，使来访者对自己的这一特点获得完整的理解。

七.精神病

精神病(psychosis)指严重的心理障碍，患者的认识、情感、意志、动作行为等心理活动均可出现持久的明显的异常;不能正常的学习、工作、生活、;动作行为难以被一般人理解;在病态心理的支配下，有自杀或攻击、伤害他人的动作行为。

【什么是精神病】

首先，需要明确一点，佛洛依德研究发现大多数精神病人的神经系统是完好无损的，那些通过药物来纠正病人的神经系统来改善精神病人的精神状况受到了挑战，这启迪人们，应该从心理方面去寻找精神病的根源。精神病人的精神病根源是环境因素。目前学术界较普遍的看法是，心理治疗是精神病的主要治疗手段，而药物治疗为辅助治疗。

由于丘脑、大脑功能紊乱及病变而发生的感觉、记忆、思维、感情、行为等方面表现异常的病。

【症状】精神病是由于人体丘脑、大脑功能的紊乱，而导致患者在感知、思维、情感和行为等方面出现异常。常见的精神病有多种类型，如精神分裂症、情感性精神障碍、脑器质性精神障碍等。不同类型的精神病具有不同的临床表现，治疗方法也各不相同。

精神病多在青壮年时期发病，有的间歇发作，有的持续进展，并且逐渐趋于慢性化，复发率高、致残率高，如不积极治疗，可出现精神衰退和人格改变，不能适应社会生活，难以完成对家庭和社会应担负的责任。但是，如果早期发现、及时治疗，患者也可以完全痊愈疾病，正常地生活、学习与工作。

《精神卫生法》立法工作的学者卓小勤先生说：所谓“精神病人杀人不犯法”，其实是人们认识上的一个误区，法律并没有这样规定。根据刑法第18条规定，精神病人只有在不能辨认或者控制自己行为时实施的行为，才不负刑事责任。也就是说，精神病人在非发病的状态下，打人杀人同样要受到法律制裁的。

致病因素有多方面：先天遗传、个性特征及体质因素、器质因素、社会环境因素等。许多精神病人有妄想、幻觉、错觉、情感障碍，缺乏自制力，不主动寻求医生的帮助。

【常见类型】

精神分裂症、狂躁抑郁性精神病、更年期精神病、偏执性精神病及各种器质性病变伴发的精神病等。患者及家属应和精神科医生配合治疗。

还有不少人爱把神经病与心理疾病特别是精神病等同起来，总爱用嘲笑的口吻说：你有神经病。其实是个误区，神经病和精神病是区分开来的，精神病属于心理疾病范围，神经病属于器质性病理范围。

了解精神病的各大症状，可以有效做到早发现早治疗，提高精神病的治愈率。

(1)思维破裂。患者思考问题时没有中心，第1个念头和第2个念头之间缺乏任何联系，讲话时前言不搭后语，颠三倒四，有头无尾，缺乏条理。医生完全无法与思维破裂的患者进行语言交流和进行医疗检查。

(2)情感障碍。对亲人疏远、冷淡，甚至敌对。对一切事物表现冷淡，漠不关心，整天闷坐，胡思乱想。情感障碍明显的患者完全失去自我管理的能力，严重影响进食、睡眠和休息，对患者自身的健康造成严重的危害。

(3)幻觉妄想。幻觉中以幻听为多，患者听到空中或房上有人对她讲话，或听到一些人议论她。患者的行为常常受到幻觉的影响，甚至服从幻觉的“指令”做出一些危险动作。幻觉妄想可导致突发行为改变，会突然出现自杀、自伤、冲动、出走、无自知力等精神症状。

【发病机理】

人的一切心理、行为活动只有在意识和潜意识的本能协同协作下，遵循“需求斗争奖赏”规律，进行着有动机和兴趣、有进展和奖赏的斗争，人脑才能体验到自信、愉悦等积极的情绪，才能成为正常人。否则，就要受到惩罚。就像人的胃这一器官，是生命进化的结果，是用来消化和吸收食物，满足生命体生理需求的;如果像厌食症患者那样毫无食欲、味同嚼蜡地进食(类似进行着无动机、无兴趣斗争的抑郁症)，或专门吃些生鱼生肉等消化不了的食物(类似进行着无进展、无奖赏斗争的神经质症)，违背了作为生命进化发展结果的胃的活动规律，当然要受到惩罚。

“需求—斗争—奖赏”是人类正常生存发展进化的前提和基础，没有需求，没有斗争，没有奖赏，人类就不会进化和发展。同理，进化发展到今天的人类，如果迷失斗争方向，丧失了需求动机和斗争热情，不愿再进行斗争;或者违背规律，选错斗争对象，斗争了而毫无进展，不能获得愉悦奖赏，就必然要产生副面的消极情绪，乃至发展为心理疾病。

1.有主导需求，进行着有动机和兴趣、有进展和奖赏的斗争(正常人)

2.无主导需求，进行着无动机、无兴趣的斗争(抑郁症)

无主导需求，并不是没有需求，只是基本需求得到满足、某种目标得以实现或换了新环境后，患者没有了能提起斗争兴趣和热情的主导性需求目标，迷失了斗争的方向。虽然患者也可能有必须斗争的心理和环境压力，但就是意识不到问题的解决对个人具有的现实意义，产生不了斗争的动机、兴趣和热情，总提不起精神。

3.以消除身心的不良认知感受为主导需求，进行着无进展、无奖赏的斗争(神经质症：包括普通神经质症、强迫神经质症和焦虑神经质症)

神经质症患者是以消除主观放大了的身心不良认知感受为主导需求，偏离了正常人的需求斗争方向，选错了斗争的对象，进行着无进展、无奖赏的斗争。

4.虽有主导需求，却逃避斗争，奖赏自然也无从谈起(癔症)

遇到所谓的危机或压力时，癔症患者也有趋利避害的主导需求，但他们却不自觉地采取了逃避斗争的方式，昏迷狂乱、神游物外、蒙蔽视听、痉挛痛苦。

5.无法正常斗争(精神病)

精神病患者的大脑出现了问题，不能像正常人那样进行正常的认知、感受、思维，也就不存在遵循规律，因而也无法正常斗争。

【精神病的治疗】

精神病的治疗主要采取药物治疗，行为治疗，工作治疗，娱乐治疗，心理治疗及各方面疏导，以消除或减轻病者的种种障碍。另外，饮食疗法也是一个很不错的选择。

★手术治疗

★药物治疗

主治：精神分裂症、抑郁症、癫痫。

西药方：齐拉西酮、氯氮平、奋乃静、氯丙嗪、利培酮、氟哌啶醇、富马酸喹硫平、舒必利、曲美托嗪、奥氮平等。

★心理治疗

传统观念认为，精神病是不可治愈的，一旦患上精神病，只能长期服用药物来维持正常的精神状态。随着社会的发展，通过心理疗法可以彻底治疗部分精神病，在北京等地，部分对精神病有深入研究的心理咨询机构已经可以通过心理治疗帮助病人彻底治愈精神病。

★饮食疗法

食疗，又称食治、饮食疗法，又称食疗、食治，系利用各种食物经过特定工艺加工制成食品，通过食用达到治疗和预防疾病的目的。西医和中医均有食疗。西药食疗通过膳食补充或控制各种营养素摄入，达到治疗营养缺乏性疾病或与营养有关的疾病的目的。而中医食疗则是利用食物或药食两用药物按照中医理论严格配伍，并用特定炮制工艺制成食品，通过扶正祛邪、调整阴阳而达治疗疾病之目的。中医的食疗比西医食疗内容更加丰富，范围更加广泛它不仅包括西医学中的营养疗法，还包括诸如清热解毒、活血化瘀、消食除积、补精益气等治疗作用在内。