案例1.妈妈，你还爱我吗？

苏蕊，十六岁，辽宁人。苏蕊曾有一段快乐的童年时光，像天底下所有幸福的孩子一样，苏蕊在父母的呵护下不断长大。1993年初，苏蕊的父母双双下了海，创办了一家外贸公司。不久，随着海外部分...

苏蕊，十六岁，辽宁人。苏蕊曾有一段快乐的童年时光，像天底下所有幸福的孩子一样，苏蕊在父母的呵护下不断长大。1993年初，苏蕊的父母双双下了海，创办了一家外贸公司。不久，随着海外部分业力的扩展，她的爸爸于1994年去了瑞士。那段时间正是他们的业务大发展时期，苏蕊的妈妈冯蕾每天忙得像陀螺，根本无暇顾及女儿，无奈之下，她找了一个小保姆住在家里照料孩子。这年，苏蕊进入了幼儿园学前班，她都是由小保姆接送。每天放学看着小朋友们一手拉着妈妈一手拉着爸爸高高兴兴回家时，小苏蕊就会想起自己曾经有过的快乐，又是羡慕又是难过。在她细小的心灵里，觉得爸爸妈妈都不再爱她了。慢慢地，她的性格变得敏感而乖戾，常常因为一点小事和小朋友打架。

1995年4月17日，是小苏蕊的七岁的生日，早晨妈妈问她：“今天你生日，准备要一个什么礼物呀？”苏蕊歪着脑袋想了半天，说：“妈妈，我什么也不要，我只要你下午来幼儿园接我回家。”妈妈答应了。下午，苏蕊放学的时候却没有看见妈妈，小保姆告诉她，妈妈因为有个很重要的谈判，不能赶来接她，但妈妈答应会带生日蛋糕回来，给苏蕊过生日。苏蕊闷闷不乐地回到家里，就坐在客厅里等妈妈，但是一直到夜里11时，妈妈也没有回来，小苏蕊连晚饭也没吃就哭着睡着了。第二天，醒来的苏蕊看见餐桌上摆着一个大大的生日蛋糕。但她那依然红肿的眼睛里没有闪出妈妈希望的惊喜和兴奋，并以与她年龄极不相称的谈漠冷冷地扫了一眼妈妈，然后一把就将蛋糕打翻在地。妈妈见状，气得抬手要打她，小苏蕊毫不畏惧地盯着她说：“你说话不算数，你骗人！”

1996年9月初的一个星期天，妈妈准备带苏蕊去矫正牙齿。母女俩正准备出发，妈妈的手机忽然响了，苏蕊听到妈妈在电话里说：“我今天要去给孩子治牙，没时间。”随后，她又隐隐约听到电话里一个男人的声音说：“下来吧，我的车马上就到你楼下了。”两个人说了半天，妈妈最后还是答应了那个人，匆匆忙忙地下楼去了。苏蕊跑到阳台往下看去，只见楼下停着一辆小汽车，一个高个子男人从车里出来，朝着妈妈迎过来，两个人手拉着手一起坐进了车里。苏蕊虽小，但她已经懂事了，她知道妈妈有了“第三者”。小苏蕊伤心又愤怒。

当晚，爸爸从瑞士打来电话，苏蕊在电话里哭着对爸爸说：“妈妈有了别的男人，她不要我们了……”谁知，爸爸听完她的哭诉，平静地安慰女儿：“这是很正常的事，将来你慢慢就懂了。”几天后的一个晚上，苏蕊被爸爸妈妈在电话里的激烈争吵惊醒了，在妈妈的只言片语中，小苏蕊听懂了，原来爸爸妈妈虽然没有离婚，但都各自有了情人。小苏蕊觉得从此谁也不会再关心她了，不会在乎她的感受了。生意上的朋友或是男友的电话让妈妈与苏蕊的距离越来越远了，正处在青春期的苏蕊悲伤、无助、并变得神经质，在她无法解脱的时候，她常常下意识地用刀划伤自己，望着不断流出的鲜血，想到妈妈看到后的伤心和愧疚，她感觉到一种报复的快意。

初中二年级的时候，有一次，一个男生给苏蕊打电话，本来是通知她一件事情，但是，她妈妈警惕地看着她接电话，并追问她是谁的电话。见妈妈这么在意，苏蕊故意气妈妈：“是我男朋友，怎么了？你紧张什么？你有男朋友，就不许我也一个、两个的？”似乎怕妈妈不信，第二，她特意将一个男生带回了家，并故作亲昵地将男生拉到自己的房间。苏蕊的身边有了众多的追随者，有女生，也有男生，因为经历大致相同，他们一起吃饭，唱歌，上网聊天。2002年10月，苏蕊在网上以“忧郁的公主”为名结识了一位在校大学生。苏蕊在这个虚拟的世界里第一次得到了渲泄，她把对父母的怨恨全都倾诉给这个网名叫做“郁闷王子”的大学生。没想到的是，“王子”的遭遇和苏蕊大同小异，两颗心于是靠得更近了，两个人在网上谈起了恋爱。

很快，“公主”和“王子”都从网上走向了现实，苏蕊第一次在“王子”身上得到了她渴望已久的关心。2002年圣诞节，知道妈妈不会回家的苏蕊和男朋友狂欢后，在一家酒店开了一个房间，把自己交付给了“爱情”。但是，两个家庭同样不幸的孩子却越来越显露出他们性格上的弱点，他们多疑而易怒，为了一点小事儿就互不相让，闹得天翻地覆，直到分手。可是就在这时，苏蕊发现自己怀孕了，惊慌失措的她跑回了家里。

得知女儿怀孕了，母亲惊愕得几乎晕倒，她将女儿狠狠地打了一顿。几天后，她带着女儿在一家医院里做了人工流产手术。这次手术让苏蕊在家休息了一个月的时间，在这一段时间里，母亲也放下一切事情在家陪伴了她一个月。这是十年来，她陪女儿最长的时间。母亲赎罪般地无微不至地照料女儿，而苏蕊也感受到了妈妈的这种忏悔和爱，她那伤痕累累的心也慢慢地在母亲的爱抚下得到了安慰和滋润。

然而就在这时，母亲的公司出现了重大的问题，她四处奔走，忙得不可开交。为了不给女儿增加心理负担，她没有把这一切告诉苏蕊。于是，刚刚得到修补的母女间的感情再次破裂了。以为又被母亲抛弃的苏蕊绝望之下，再次网恋，并在两个月后再次怀孕。这次，她报复性地直接告诉妈妈：“我又怀孕了，你得直接带我去做手术。”看着母亲又气又急的样子，苏蕊轻蔑地说：“我只想让你能像个妈妈，不要为了臭钱就随便把我丢下，否则，我痛苦也不让你好受。”母亲惊呆了，她怎么也不相信女儿会说出这样的话。她连夜打电话给苏蕊的父亲，可是没想到，在电话中他们又激烈地争吵了起来。在他们的争吵声中，苏蕊明白了，原来远在瑞士的父亲已经又有了一个家。苏蕊再度绝望了。

于是，在以后的日子里，平均三个月一次，苏蕊又连续做了三次人工流产。每一次，母亲都感学自己死过一回，被女儿折磨得死去活来的母亲快要崩溃了。经别人的点拨和介绍，母亲终于带着苏蕊来到了心理医生的诊所。经过几次经心地心理治疗，苏蕊终于说出了自己的心里话。她说，她之所以选择这种方式报复妈妈，她是想以此求证，母亲还爱不爱她？她还想以此将母亲留在自己的身边。得知了女儿的这些想法，母痛心疾首，她把女儿紧紧地抱在怀里。

根据苏蕊的症结所在，母亲放下了自己的工作，在心理医生的帮助下尝试着和女儿像朋友一样地交流，探讨一些人生问题，探询女儿对今后生活的想法。而这种久违的亲情也让苏蕊伤痕累累的心得到了抚慰。虽然也许苏蕊不可能在心灵上完全抹去过去的一切，但她已经看到了希望。

点评：以上案例中，苏蕊的情况来自多方面的原因，可以看出苏蕊的成长道路上遇到了很多挫折，由于苏蕊长期处于儿童分离性焦虑中，没有安全感，敏感多疑，攻击性强。

父母之间的争吵与诺言的丧失，造成苏蕊由对亲情的渴望，变成了失望。这种失望使得苏蕊渐渐对父母的爱有些灰心、绝望直至最后对父母关怀的拒绝。当父母各自有了自己的情人后，苏蕊认为自己没有了家，失去了温暖的保护，这种内心的不安和焦虑更为严重。苏蕊更加悲伤、无助、甚至有些神经质，其内心深处还是非常渴望父母的爱护和关心。怎么办呢？为了唤起妈妈对自己的注意，自己伤害自己。看着妈妈的伤心和愧疚，苏蕊产生了快意。家中没有温暖，苏蕊便另外寻找温暖的场所和方式，上网聊天成了苏蕊与人沟通的最好途径，遇到与自己经历相似说的来的网友，便很快走的很近。

苏蕊的怀孕受到了妈妈的格外关心，其内心得到安慰，心理平稳。但是由于母女之间长时间的距离造成他们之间可能会因为一点小事而产生误会。父母的再次争吵让苏蕊很绝望，她试图用自伤的方式报复自己的妈妈。连续三次怀孕，既可以说是苏蕊对他人关爱的依赖，也是其对母亲是否还爱自己的一种印证，只不过，这样的想法太让人痛心了，拿自己的身体健康做赌注，企求换来自己内心的平衡。

在我们的生活里，可能存在着许多多的“苏蕊”，虽然他们的经历不尽相同，但是他们因为在生活中得不到关注，在思想上得不到理解而痛苦、彷徨。而我想要告诉这些曾经有过这种经历或正在经历的孩子们，伤害自己的同时你也正给关心你的人带来了伤害。要相信父母的爱，虽然他们的表现方式也许不尽人意，但对于爱你的人，有什么是不可原谅的呢？做一个首先爱自己的人，再学会爱别人，世界在你的眼中就会变成一个崭新的样子。

案例2.害怕与异性接触

心 理 案 例

疾病分类：神经症（恐怖症）

常见问题分类：性心理问题

治疗方法分类：行为疗法

治疗师： 张学鉴

就诊时间：2005年8月7日

姓名：略

性别：

女

年龄：20

教育程度：大学本科一年级

社会经

济地位：

学生

婚姻状况：未婚

外在表现：相貌与年龄相当，表现得有礼貌，表情羞愧。

表现出的问题：

患者害怕被男人拥抱。只要一提到要和她拥抱即浑身发抖、心跳加快、全身肌肉紧张。曾暗下决心，不害怕，但屡屡受挫。因而十分沮丧。旷日持久，便自卑自怜，甚至看到电视或别人提到“拥抱”二字都会胆战心惊。

既往生活史与当前生活情景

患者父母都是知识分子，独生子女，她自幼懂事听话，不爱多讲话，只有少数女同学可以谈心。母亲（3年前去世）对她很严厉，也很爱她。高中以后，当有陌生人在聊天的场所，感到很闷，几乎不出声，除非他们主动问她。和熟悉的人聊天，很健谈，我还蛮幽默的。

在13岁的一个夏天，患者在学校窗台望景，当时学校放假了，教室和校园里没有人，班里有个男孩子过来和她聊天，突然搂住她乱摸，强行吻她，就向他的喉结处狠狠的按下去，他顿时喘不过气来就放开了，上衣已经被他解开了。她吓得浑身发抖，就奋力逃跑，当时学校微机室房开着，里面有学习的学生，跑到那里，他才走掉。后来那段时间无论是谁，哪怕是爸爸拍我一下，她都吓得直哆嗦。别人总说她是个“胆小鬼”。16岁的一天观看电视剧《流星花园》男生强吻女生的场景，吓的抖个不停。去年考上某大学，先后结识三位男友都是因为拒绝身体接触而分手。喜欢白色、粉红色衣服。喜欢结交心地善良、不会使小心眼并且助人为乐朋友。目前感觉对爱“无能”，没有过性生活经历。与异性相处时，通常感受到压力。

心理社会发展历史

１、先前因素――从小时候起母亲对其非常严厉，限制与男孩子玩耍。

２、促使因素――一13岁时被一位男生性侵犯，经常出现噩梦。

３、强化因素――成年后男友拥抱、接吻。

既往健康状况与治疗史

无

分析、评估与治疗过程

人叙述详细，花了近一个小时的时间收集病史和讨论。医生照常规告诉病人，她患的是恐怖症，是13岁时受到性侵犯的伤害存储在潜意识中，不知不觉影响到日常行为，往往做出些莫名其妙的事情来。。预约一周后再会见。可以治好，但要和医生合作。要照医生的提示认真思考，并主动提出问题和医生讨论。病人表示合作。

在收集病史和讨论中有以下一段对话：

施治者：你有什么不愉快的心理问题？

求治者：我不会再喜欢上什么人了，除了父母以外。

施治者：发生什么事情会让你有这样的想法。

求治者：一年前开始，结识第一位男朋友，我面对他时感到很紧张、心慌，使我不得不减少和男朋友见面的次数，我也感到莫名其妙，心理对此也很痛苦的。后来和男朋友发生矛盾冲突，就分手了。

施治者：你只是与男朋友会面才感到焦虑呢，还是和同学或其他人交谈也是如此？

求治者：如果有男士在场讨论问题时我也感到很不自在。

施治者：你说从一年前开始，当时有什么特殊情况吗？

求治者：平时在很多人聚会的公共场所，虽然比一般人略紧张一点，但能自己控制自己。一年前我交了男朋友，他是很有将才的那类人，很难得，我也很喜欢他。一次他提出要拥抱我的时候，吓的我全身发抖，心跳的非常厉害，我拒绝了他。

施治者：你是觉得这样不好，还是有其他原因？

求治者：我也说不清楚为什么会这样，内心很是责怪自己的。

施治者：你现在面对治疗师感到紧张吗？

求治者：没有感到紧张

施治者：你在家里面对父亲会感到紧张吗？

求治者：很少有紧张的感觉，但有一次例外。

施治者：那次“例外”，当时在什么情况下？

求治者：那是6年前，爸爸趁我不注意拍我一下，我都吓得直哆嗦，爸爸说我胆小鬼，以后没有在拍过我。

施治者：在你的家庭里，父母和你之间关系相处很好吗？

求治者：母亲3年前去世了，母亲在的时候，很严厉，也很爱我，经常约束我少与男孩子在一起玩耍。爸爸不同，他可以我任何时候满足无理的要求。我很羡慕爸爸的人格。

施治者：在什么情况下，能够放松、愉快的面对一些人，特别是男人？

求治者：和陌生人谈话感觉很闷，几乎不出声，除非他问我；与熟悉的人一起聊天，很健谈，我还蛮幽默的。

施治者：你面对陌生的环境感到紧张，特别是和不了解的男人接触时会产生更强烈的恐惧感是吗？

求治者：是

施治者：在你成长的历程中是否发生过男性对你的攻击行为？

求治者：（沉默……）

施治者：有过，是吗？

求治者：（哭泣…）

施治者：（等待求治者叙述）

求治者：（沉默……）

施治者：这件事很有可能是造成你目前困惑的主要原因。

求治者：一方面我很保守，另一方面，小时侯的刺激是个阴影……

施治者：如不介意可以说出来，对你的症结的解除很有帮助。

求治者：在13岁时候，我在学校窗台望景，当时学校放假了，教室和校园里没有人，我们班有个男孩子过来和我聊天，我没在意，他突然搂住我乱摸，要吻我，我挣扎不开，就向他的喉结处狠狠的按下去，他顿时喘不过气来就放开了，我的上衣已经被他解开了。我吓得浑身发抖，就奋力逃跑，他是体育队的，我不可能跑过他。庆幸的是，当时学校微机室房开着，里面有学习的学生，我跑到那里，他才走掉。后来那段时间无论是谁，哪怕是爸爸拍我一下，我都吓得直哆嗦。

施治者：后来每想到当时情景就会感到害怕。

求治者：这么久了，我以为我应该忘记了。

施治者：如你看到一对亲热的恋人接吻拥抱时有什么样的反应？

求治者：你看过电视剧《流星花园》吗？里面有个男主角强吻女主角的场景，我第一次看的时候（那时已经16岁了），吓得抖个不停。

施治者：平时睡眠状况如何？

求治者：这些年经常做噩梦，往往是被鬼怪追赶或是猫之类的动物成了人的主宰，再就是经常梦到棺材，常常一入睡就被吓醒。在梦里的时候当然很紧张，但是醒了不觉得怎么害怕。

施治者：这件事的刺激一直在影响着你。

求治者：前些日子，突然冒出3个追我的男同学，我又有那一瞬间喜欢其中的一个，以为自己心理又正常了，可是没过2天，那种感觉就完全没有了。莫非是那次恐怖的经历的影响啊。

施治者：这在心理学中是所谓“潜抑作用”。一般而言，人们都具有将一些所不能忍受或能引起内冲突的念头、感情或冲动，在尚未为人察觉之前，便抑制，存储在潜意识中的倾向，以使自己不至于知道，保持心境安宁。这些存储潜意识中的念头、感情和冲动，会不为人知，却可能不知不觉影响到人们的日常行为，往往做出些莫名其妙的事情来。潜抑作用具有两重性。就其积极方面而言，能通过一种暂时的“遗忘”来保护受创伤的心灵。但也是一种消极的逃避行为，并不能从根本上解决问题。

求治者：如何才能解决这个问题？

施治者：我现在想使用一张恐怖或焦虑等级量表来测量你的恐怖或焦虑程度，表上有0—100单位，0是绝对平静，100是极度焦虑，即惊恐体验。那么你现在的焦虑程度大概是多少单位呢？

求治者：15

施治者：如果是和一些陌生人（有男生在场），并向你提出问题呢？

求治者：40

施治者：男朋友和你牵手呢？

求治者：达到60—70

施治者：面对男朋友提出拥抱或接吻要求时是多少单位？

求治者：90

施治者：现在你想象男朋友正在和你拥抱接吻呢？

求治者：最紧张，并感到腹部不适。（到卫生间…）

施治者：好，现在我们来治疗这中适应不良的习惯，这个方法叫系统脱敏方法，能够使你面对男朋友和接吻时不再那么紧张、恐惧。

求治者：我愿意配合治疗。

施治者：我要交会你肌肉放松的方法。这是我们下次治疗的任务。

案例3.有从楼上跳下去自杀的冲动

一、个案故事 萱是一名成绩优秀的初三女生，近来她发觉自己经常紧张、不安，有时还很悲观，甚至心烦意乱。特别是两周前的月考，她答着答着，突然心悸、头晕、胃不适，后来竟然不知怎么就冲出...

一、个案故事

萱是一名成绩优秀的初三女生，近来她发觉自己经常紧张、不安，有时还很悲观，甚至心烦意乱。特别是两周前的月考，她答着答着，突然心悸、头晕、胃不适，后来竟然不知怎么就冲出了教室。事后，萱回忆说当时内心有种从楼上跳下去的冲动，现在想起来都后怕。从那次经历之后，半个月来，萱每天都担心自己哪天实在控制不住自己，一下子从楼上跳下去怎么办？这些念头让萱睡不好觉，晚上开始失眠。由于睡眠不足，白天就有些精神恍惚，大脑中反复出现从教室冲出去跳楼的情景，而且越是担心就越是想这件事情。现在，萱只要一听“考试”两字就心跳、头晕，继而出现注意力分散、记忆力减退等现象。

二、个案背景

她回忆那次事情的起因时说道：“那天早上刚考试的时候，一直都没有什么，大约半小时后，突然一道题目有些棘手，计算了两次都做不下去了，于是很着急，然后就出现了心悸头晕的感觉，接着胃就很难受。当时觉得心里憋闷，想呼吸新鲜空气，大脑里一片空白，不由自主就冲了出去。”

“哦，”我说，“萱，你冲出去后是怎样的状况？”

萱说：“只是觉得眼前什么都看不见了，然后就什么都不知道了。”

大约一周后，萱如约来到我办公室。这次和萱的交谈就比较轻松了。从谈话中我了解了她原来的情况：萱初一的时候，学习很不错的，一直名列班级前3名。上了初二后，学习科目增加了，父母对萱提出了高要求，说初中二年级是关键，要一门心思读书，打好基础就能保证初三学习顺利。于是萱就一门心思读书，很少外出和同学一起，每天除了学习就是看书，性格也渐渐起了变化。头一学期，萱的成绩很好，一直在年级前两名。但这样的理想状况并没有维持很久，到了下学期，萱有些力不从心了，身体也时常生病，期末考试前几天由于生病，致使考试没有考好，成绩一下退步了几十名。爸爸责怪了她，萱也很自责，从此她就变得很消沉，很担心自己的考试成绩，更害怕“考试的时候再生病怎么办？”

萱的问题原由一点点有了眉目，我想再约见她。到了周末，我一直等萱的到来，但是没见她的人影。后来问了班主任，才知道萱两天没有来上学了，原因是感冒。周一上班的时候，我还在想，今天一定要见到萱。当我走进校园快到办公室的时候，看见萱正在走廊一边等我，她说，“老师周末我还来找你好吗？”我立即说，“好的。”萱对我微笑一下走了。

通过接下来的几次辅导，我对萱的问题越发清楚了。萱的考试焦虑源于初二时，父母过高的要求给她造成潜意识里巨大的压力，但萱当时并未意识到这一点。期末考试前生病，又使得她的成绩倒退很多。萱看到马上要上初三了，而自己的成绩与预期的中考目标却越来越远，这让她越来越感到焦虑不安。上了初三后，各种压力又接踵而来，愈加焦虑的情绪致使她出现了抑郁、强迫的观念。

三、辅导策略

1、针对萱的表现，我首先用精神分析方法解决她产生紧张焦虑的原因，让她详细叙述初二期末考试的情景，使她将潜意识中的焦虑在意识层面表达出来。

“萱，你能想起来当时是怎样的吗？”

“记得当时快到期末考试了，爸爸来到我的书房，坐到我的对面。跟我说，萱，这次考试准备的怎么样了，你有把握吗？爸爸可是对你抱着很大的期望的哦。爸爸单位的小辉爸爸经常说他的儿子多么多么的好，我只有听的份。你能不能也让爸爸这次不再是听众。

我抬起头来，正好和爸爸的目光对视。看到爸爸那充满期望的眼神，我突然心里一怔，无论如何都要答应他。于是我轻轻点点头，虽然轻轻的动作，可是爸爸却象是抓了中彩的彩票，欣喜不异。爸爸满意地走了，可我却想着爸爸的话，跟个木头一样呆坐了很久。”“考试的前一周时间里，我都很努力地复习，每天都到很晚，爸爸妈妈也是一样的辛苦，他们很照顾我，不看电视，不弄响各种声音。大约考试的前一天晚上，吃完饭后，休息了一会，我回到了书房，打开课本，翻阅明天上午考试科目复习资料。看着看着，忽然觉得那些词句、公式等内容很陌生，大脑一片空白，仿佛什么都不会一样。我好着急呀，就跟自己说今晚不睡觉也要好好复习，结果，那天晚上我很晚才去睡觉。夜里又醒来几次，早上起来感觉昏沉沉的。”

“萱，你从那时就给自己太大的压力，这些压力一直伴随你，带到现在。你的肩膀是承重不了的。”

萱看着我，说：“老师，我好想轻松地学习。”

2、运用认知领悟疗法消除萱的紧张。

我对萱说。“你的问题不严重，出现那次事件是你的焦虑所致。到了初三，紧张焦虑大家都有，只不过你稍微多一点而已。”

“老师，对后面的复习我有些没有底气。担心出现前面的那种情况。”

“萱，自信源自合理的学习策略。要对自己学习情况、复习情况、弱点漏洞进行分析，制定适当考试目标和切实可行的复习计划，要学会通过自身的总结、反思，征求老师、家长、同学的意见，掌握个性化的考试技巧和实战经验。”

萱听了后，说：“是呀，老师，我认为我以前总是在学习的时候想着怎么不让父母失望。想着想着，就会心烦意乱。”

那么，萱你以后怎么办呢？

“我想尝试老师说的那些建议，实践一下，改变一下自己。老师，你说我行吗？”

我拍拍萱的肩膀，鼓励她说：“萱，你一定行的！”

临走时，我告诉萱做一件事情，每天记录一下自己的睡眠、躯体症状以及她怎么面对睡眠不好、紧张想办法去解决和克服，并于一周后来找我。

我让萱先说说最近自己的一些变化。

最后给萱一些建议。例如：制订好作息时间，把每天的复习功课、文体活动、休息与睡眠的时间安排合理，按计划行事，可以减轻一些心理紧张感。尽量少做难题，不再做新的难题。注意用脑卫生，不要让大脑无休止长时间工作，否则脑细胞会产生疲劳。适当参加一些自己喜欢的文体活动。和同学们课下交流一下自己的喜怒。不要在已经十分疲劳的情况下还要开夜车。根据艾宾浩斯的遗忘规律，要及时复习。不要在学习上欠帐。

四、辅导效果。我和萱共同回顾她的焦虑源，教给她应对焦虑的方法，使她能适应学习生活，身体症状已经基本消失，睡眠状态得到了明显的改变，内心比较平静。我要求她在日记中记录自己成功应对焦虑的方法，并不断的运用到实际中。两个月后，她反映，偶尔还会感到紧张，但能用咨询中学到的方法应对，学习成绩开始有些下滑，但后来不断回升，现在自己对中考有信心，觉得自己肯定能取得好成绩。

案例4.我近来想看到血

我近来想看到血——高一新生抑郁问题案例辅导与分析“老师，下午自习课能占用你的一些时间吗？”“我，我有事想找你说。”很轻的一个声音。成，我现在的学生。自述大约11月后半月开始，便觉...

我近来想看到血

——高一新生抑郁问题案例辅导与分析

“老师，下午自习课能占用你的一些时间吗？”“我，我有事想找你说。”很轻的一个声音。

成，我现在的学生。自述大约11月后半月开始，便觉得每天心慌，坐立不安的，说不清楚原因的鼻子经常发酸，想哭，觉得前途渺茫，有想见到血的愿望。上课时注意力特别容易分散，有些科目实在听不下去。作业不愿意写，最后为了应付，只好抄别人的。晚上睡不着，总是处于亢奋的状态，别人告诉自己睡觉前跑步，跑累了，自然就可以很快入睡，谁知道反而更精神了。白天上课的时候自己喜欢的学科不会困，不喜欢的学科就能睡着。看书的时候，很烦躁，想撕掉手里的书本，到目前为止，成已经撕掉了三本书了。

上例子中的成显然有些抑郁的倾向。抑郁（depreion）是一种持续的心境低落、悲伤、消沉、沮丧等综合而成的情绪状态。但处于青春期的高中生抑郁时间相对较短，还可能出现过激的行为表现，例如，逃学、抽烟、学习成绩下降等。做事经常感到没有意思，心情沉重，忧心忡忡、社交退缩，体验不到生活乐趣，对日常生活感到倦怠遇事容易产生挫折感，无价值感，感到生活没有意思，严重的甚至想到结束自己生命。

初中到高中是一个比较大的转折。成正是处于这样一个阶段，中考失利，理想成泡影，进入了普通高中，由此产生了心理落差，加上环境生疏，学习内容增多，知识难度加大，要求自学时间较多，这些都会使成感到困惑而导致心理失调，会产生诸如失落、焦虑、抑郁等心理问题。

问题逐渐清晰了，我对成的辅导就有了信心，成的问题需要一定的方式来矫正，必须给成一些实用技巧的指导。因此我采用支持性、合理性情绪疗法（ABC理论）、自我及时强化法、心理调节法等综合性心理辅导对策。该辅导既是一种矫治性辅导，又是一种发展性辅导.

我大致先将成的辅导分解这样几个过程。

①宣泄释放

那次谈话结束后，我和成之间约定三天后一起在学校操场上散步。成倾吐出学习生活中的种种“不如意”，“在课堂上，有的老师讲的太快，还没有听明白就过去了。就很着急，于是也拼命学。晚自习的时候，看着那么多作业，就开始发呆，时间好象很快就过去，作业还没有做完，我只好去抄作业。回到宿舍，想休息却睡不着，早上起不来，白天上课打瞌睡。无法解释地想哭，常坐着发呆，功课拉下了许多，我怎么办！”“我觉得活着一点意思也没有，有的时候，什么都不想做。”

②发现心结

从成的内心的想法和感受中，我找出深藏的不合理信念。我的成绩不好，自己一无是处，别人都比我优秀，浪费了太多的时间，女朋友也要跟我说再见，活着一点意思都没有。自己怎么这么不顺利呀。这是对自己的一种“绝对化要求”，“自我贬低”的夸张性反应，典型的不合理信念的表现。

③解释澄清

我向成介绍了合理性情绪疗法（ABC理论）的有关知识，帮助成搞清楚这些不合理信念与他情绪困扰之间的关系，引导他改变认知结构。让成知道正是这些不合理信念导致他处处感到“沮丧、失败”，无心向学。

如A、事件，“中考考试没考好”

B、观念，“我只能来这样的学校。”

C、情绪结果，“沮丧、无望、忧郁。”

D、驳斥，“这不是事实，只是我自己的不合理想法，我还有很多的优点嘛！即使我在这样的学校，难道我就真的没有希望了？我可以重新开始。”

E、建立新观念，“一次考试失利，并不能证明我永远都考不好，只要发现自己的不足，并加以改正，成绩就可以提高。”

④及时强化

引导成重新检查一下自己确立的学习目标和奋斗目标，给自己重新定位，树立新信心。计划不能定的太高，但也不能太低，要留有充分余地。这样使他每天都可以比较顺利地完成计划，也就是通常所说的“跳一跳就可以摘下果实来”，唤起他原来的自信。

⑤不要过分在乎别人的评价

成不爱交际不善交流，内心很在意别人看法和评价。上了高一，学习科目增加，学习负担重、生活习惯明显改变等对他抑郁情绪产生所起的的作用较大。成的家境比较舒适，以前的生活比较顺利。现在到了新的学校，一切都跟原来不一样，一些突如其来的事件常常无法自如应对，难免会产生一些抑郁情绪。初中时外宿转为高中内宿，远离了家庭，宿舍每人的生活习惯不同，一下子不能适应新环境。这些点点滴滴都会或多或少地影响情绪，进而影响到学习。

成说，初一初二的时候，学习很好，就是到了初三变的贪玩，成绩一下落的很多。既成事实的成绩，不由成做出其他选择。

⑥将快乐带入生活。即使在情绪正常的时候，成也是觉得自己没有什么快乐。我跟成说回顾一下你的抑郁历史，是不是当学习不顺利的时候就情绪低落？建议他从生活中的如朋友、学习、爱好等多个方面中来获得一份快乐，因为每一个部分都可能增强自尊心和自信心。

经过心理辅导，成的情绪渐趋稳定，性格较前活泼，未出现头晕、失眠、沮丧的等症状，心情逐渐开朗，抑郁状态明显好转。

案例5.学习困扰

她露出了自信的笑容 ——对一个学习困扰学生的辅导经过来访者 A，女，13岁，初一学生。一、 来访问题：学习成绩差，来访时数学33分，语文58分，英语27分。学习基础差，学习习惯不好，做事马...

她露出了自信的笑容

——对一个学习困扰学生的辅导经过

来访者 A，女，13岁，初一学生。

一、 来访问题：

学习成绩差，来访时数学33分，语文58分，英语27分。学习基础差，学习习惯不好，做事马虎，作业潦草，不认真，尤其是上数学课经常打瞌睡，控制不了自己的行为。本人苦恼，家长更苦恼。

二、 问题分析：

A的问题较典型。属于那种想学，但缺乏坚强意志、贪玩的学生。智力正常，其他各方面表现较好。由于成绩不好，得不到老师的关注、表扬，故诱发出学习上的困扰，主观上要求学习进步，但客观上因为没有动力，而降低了热情，表现为烦躁马虎，控制不了自己的行为。另外家长由于工作忙，与A沟通时间少，由于望子成龙心切，对A的行为习惯不满意，很着急，想让A重读，同时花重金请家教，效果不大。我刚看到A时，A的神情显得很焦虑，A告诉我，她很想把成绩搞上来，但是不知道该怎么办。

三、 辅导方法：

与家长、班主任、科任老师配合，通过欣赏教育、多关心、关注、表扬，激励A自信心，给予一些克服不良行为（睡觉）的方法，如行为治疗、森田疗法、人本治疗方法等。

1．给予A树立学习自信心的机会，如多提问，让A有说的机会，多说并给予更多的欣赏，鼓励；可采用思维阻断法阻断对上课睡觉的过度焦虑（在困时,对自己大声说，“别睡觉！”）；制定循序渐进的行为活动进程表（让A坚持写心理活动日记），采用跟踪干预方法对A预后追踪。

2．以顺应自然的治疗原则，帮助A正确面对自己的实际，不要过于焦虑。应该想到改掉一种习惯总有个过程。

3．在共情、关注、理解的基础上，逐渐与A建立良好的关系，帮助A认识自我，体验学习中的乐趣（与各科任老师、家长配合，及时表扬、赞誉）,促进A自我成长。

四、辅导过程：

第一天

A的心理活动

上课铃响了，数学老师走了进来，我的心里开始有一点点紧张。心想：今天上课，我会不会想睡觉呢。大约过了十分钟左右，我的眼睛有一点点睁不开，心想：是不是想睡觉了？不会！不会的！我强忍着，自己不能睡，绝对不能睡着！终于我熬过了五分钟。从那几分钟后，我不在发“老毛病”了，心里高兴极了。谢谢高老师的方法，您使我有了自信心。

评：课前叮嘱A，在困的时候，大声对自己说：“不能睡觉！绝对不能睡觉！”（思维中断法）。另外准备好一支风油精，必要时在太阳穴处涂抹一下。第二天，见到A时，看到她一脸的兴奋，高兴极了。我及时给A鼓励，给A继续进步的信心。

第二天

A又来了，是来向我报喜的。A告诉我，今天的数学课竟然一点困意也没有，很高兴。而且还告诉我说，今天语文老师还表扬了A。

评：两天过后，发现A有明显的进步，数学课不再打瞌睡。我看到A身上可爱的一面。长时间养成的习惯，要改变它，该有多么不易！明天会坚持下去吗？会不会因为前两天感到新鲜没有睡，出现特别困的现象？我在担心！注意A的反复。

第三天

A的心理活动

今天上课，心情十分好，根本没有想睡觉的感觉。上起课来十分快乐、开心。我还积极回答问题，课堂上的联系作业也完成的很好！老师，谢谢您，谢谢您这几天帮助我，开导我，让我心里受到启发！

评：上午第三节课后，A来了，顺便给了一张纸，纸是折起的。我看A的脸，一点表情都没有，心里“咯噔”一下，仿佛纸条上写满了“我又睡觉了”。我打开了纸条，在忐忑不安中，我惊喜地看到了，那洋溢着充满信心的A的笑容！我走出办公室，向外望去，诺大的操场上一个人都没有，但我分明看到了A那灿烂、开心的笑容；听到了A的银铃般的笑声！看到A的变化，我真是高兴极了。罗杰斯的人本疗法“尊重、关爱、理解”对被人冷落的差生来说，无疑是久旱逢甘霖。

第四天

A的心理活动：高老师，上课前，我早以进入状态，所以打了上课铃，我也没有想睡觉的感觉。上课大约过了十分钟左右，我在做练习题时十分专心，数学老师几次在我身边停留，将走时都留下了满意地笑了。过了一会儿，老师要同学上讲台做题，把我也叫上去了。我做得十分顺利，见老师检查，我有些紧张。听老师说我有一个地方忘记写了，我才知道错误出在哪里！

评：A又来了，带着自信的笑容。与上周见到脸色灰暗、嘴唇干裂的A相比，脸上有了红润、光泽。为了能精神饱满上课，A开始调整自己生活规律、注意劳逸结合。周六、日放松休息恢复体力。

第五天

A的心理活动

高老师，今天上了两节数学课，大约过了五分钟，我觉得有点精力不集中，心里不停地想着：“要精力集中！精力集中！决不能没有学到东西。”我一直坚持，坚持，直到第一节课下，唉！终于熬过第一节课。第二节课上课了，一直在做练习，有些不理想，我总共才做出五道题。

评：老师，给您。A递过来一张纸。（望着A，我故做严肃状）不会是坏消息吧！“恩，有好有坏。今天上课状态不是很好，我马虎了，做错了几道题”“知道错，就是一种进步啊！下次小心、细心就是了”“老师，您别生气，以后我一定改掉马虎的毛病，好吗？”A有进步，但同时又有反复，这是正常现象，需要有一个心理过度阶段，人非圣贤熟能无过？何况是孩子！

第六天

A的心理活动：今天的数学课上的十分活跃。但是，虽然集中注意力，还是有些马虎。我一定改！数学课上一共做了大约十七、八道题，只有四道题错了。

评：A渐渐地从自我回到了本我，这是一个不小的转变，说明A开始重新认识自我，思考问题了。A不在刻意去注意周围人对自己的评价，而是回到本我，从一点一滴做起，让自己的小毛病、坏习惯充分地暴露出来，以达接纳他人帮助、自己进步的效果。

第七天

A的心理活动：今天的数学课上，我被老师批评两次！一次是去分母去错了；一次是合并同类项合并错了。你不会怪我吧！我会尽量去改的。

评：A以往得到的呵护、尊重、理解太少，急需这方面的关爱。可有时，我们做教师的往往忽略了这一点。其实，只要发现学生身上一个闪光点，哪怕是一点点，就够了。你的行为将会对学生产生多么大的推进力啊！从A身上，我看到了我们做教师身上的一些不足。假如我们变换一下思路，或许就挽救了一个学习、生活、品德等方面处在边缘的学生！

半个月后

A的心理活动：运动会开完了，我很开心！今天上数学课我十分认真，有进步。只错了三道题！您将来一定会为我骄傲的！送您一幅画，上面的女孩与我一样，有着好的心情！

评：A目前学习状况较稳定，呈良性状态。从各学科反馈过来的信息来看，A明显有进步。

五、辅导后记：

通过心理辅导，A的变化很大。期末考试进了一大步。各科都增加了20多分。

1．培养学习自信心

配合班主任、科任老师，积极给予支持、鼓励、欣赏，给予A表现自我的机会；上课多提问，及时表扬、肯定。

2．家校联系

及时与家长联系，家长也改变了原来的教育方式。家长听从我的建议后，努力改善与A的亲子关系，只要有时间就与A沟通，或带A出去玩，或一起看电视，或一起做游戏，不再像原来那样过高要求A，而是主动发现A优点、多鼓励、多赞赏。