1.认知疗法的概念

根据人的情绪和行为是由认知所决定的假说和心理障碍完全是错误认知所造成的假设，从而通过改变错误认知来治疗心理障碍的一类心理疗法。

1、理性情绪疗法

又称“合理情绪疗法”、“认知行为疗法”。

理性情绪理论也被称为ABC理论。

理性情绪理论中认为，在人们情绪的过程中有三个重要的因素，这就是诱发情绪发生的事件（Activating events）、人们对诱发事件所持的相应的信念、态度和解释（Beliefs）和由此引发的人们的情绪和行为的结果（Cones quinces），因此合理情绪理论又简称为ABC理论。

理性情绪治疗主要应用的方法

a.认知矫正

自我对话、对比、心理教育的方法、教授其他人

b.情绪反思

想象、角色扮演、攻击羞愧感练习

c.行为改变

家庭作业、强化和惩罚、技能训练

2、认知领悟疗法

又称“中国式心理分析”、“钟氏领悟疗法”、“谈话疗法”、“疏导疗法”。

认知领悟疗法：钟友斌在60年代初用心理动力学的原则对强迫症和恐怖症病人进行实验性治疗。国内称为“钟氏领悟疗法”。

认知领悟疗法与心理分析的异同：

⑴ 承认人有无意识的心理活动，承认人的一些活动可以在意识以外进行，自己不能理解这些活动的原因，尤其是病态的行为。

⑵ 承认人格结构论，承认人们不自觉地使用心理防御机制来解决或减轻自己的心理冲突和烦恼，包括病态的恐惧。

⑶ 承认神经症病人患病后有两级获益，尤其是外部获益，给治疗这类疾病造成困难。

⑷ 承认幼年的生活经历，尤其是创伤性体验，对人个性形成的影响，并可成为成年后心理疾病的根源。但不同意俄狄浦斯情结是人的普遍特性，也不同意把各种心理疾病的根源都归之于幼年性心理的症结。

⑸ 同意心理分析的观点，认为各种神经症病人的焦虑都有其幼年期的焦虑的前例，这是成年焦虑的根源。认为强迫症和恐人症的症状是过去或幼年期的恐惧在成年人心理上的再 现。

⑹ 弗洛伊德认为性心理障碍是幼儿性欲的直接表现，是成人的一种非常态的性满足。认知领悟疗法认为这有一定道理，性心理障碍是成年人用幼年的性取乐方式来解决成年人的性欲或解除成年人的苦闷的表现。，是本人意识不到的。

⑺ 用病人易理解的符合其生活经验的解释使之理解、认识并相信其症状和病态行为的幼稚性、荒谬性、不合成人逻辑的特点，使之达到真正的领悟，从而使症状消失。

⑻ 此外，认知领悟疗法与心理分析和其他心理动力学疗法在临床实践中的主要区别在于：

不论病人的临床表现如何，病程长短，一般治疗十次左右就可以使病情明显好转，甚至症状消失。其治疗关键在于分析症状的幼稚性，病人如能真正理解并接受治疗者的解释，就可使病情减轻。

认知领悟疗法的适应症：

认知疗法的主要适应症为强迫症、恐怖症和某些类型的性心理障碍。

认知领悟疗法的治疗过程和步骤：

⑴ 采取治疗者和病人直接会面交谈的方式。

⑵ 初次会见时，让病人和家属报告症状、既往病史和治疗情况。

⑶ 初次会见时如果时间允许，可以直接告诉病人他的病态情绪和行为与幼年时的经历是有密切关系的，现在虽然已经是成年人了，在生理年龄和智力年龄方面已经比儿童期成熟了很多，但心理年龄仍处于非常幼稚的阶段，还用儿童的思维方式和行为来面对成年人的问题。

⑷ 在以后的会见中，可以讯问病人的生活史和容易一起的有关经历，但不要求勉强回忆“不记事年龄”时期的经历。

恐人症的症状表现：

其核心症状包括：赤面恐怖、对视恐怖、体臭恐怖和敏感性关系妄想。

恐人症的临床表现和治疗要点：

⑴ 性格孤僻，不愿和人交流，表面上和异性来往不多，平时自尊心强，极爱面子，很重视别人对自己的评价。

⑵ 在幼年曾有过和异性小伙伴间的性游戏、窥视成年人生殖器或性交的经历，并且当时感到好奇、有趣，主动参与或不完全被动，但又模糊地感到这样做是不好的事情。

⑶ 在青春期性意识逐渐萌发，有渴望和异性恋爱、拥抱、接吻甚至性交的念头，又怕别人看出来，遭到别人的嫌恶。

⑷ 此外，一些学者认为东方的“耻感”文化重视“礼仪廉耻”和在两性关系中情感表达的含蓄，也使青少年成为对视恐怖和敏感关系妄想的易感者，对形成恐人症有很大作用。

恐人症的病理心理本质：

钟友斌认为，恐人症病人对性的态度停留在12、13岁青春期刚开始时的状态，没有随年龄的增长而成熟，但仍然持续的保留着青春期少年的性羞怯心理，与成熟的生理和智力年龄不协调，这种矛盾的心理状态便是恐人症的病理心理本质。

用认知领悟疗法治疗恐人症的要点：

⑴ 使病人了解，在青春期出现的成熟的性心理是正常的，是不以人们意志为转移的，更不是什么“坏思想”和“坏行为”，只要没有过分的性行为就可以了。

⑵ 帮助病人认识到，他们的性心理发育仍停留在12、13岁时的少年阶段，对性道德的真正意义没有完全理解，才会对幼年时期不懂事时的性游戏进行过分的自责。性道德是针对成年人的，对自己幼年时性游戏和性经历的自我谴责，这种态度本身就是幼稚的。

⑶ 对于病人的敏感性关系妄想，想要纠正往往比较困难，常常需要督促、鼓励病人大胆地向别人询问调查以证实他们推想和判断的幼稚性。这一步是治疗中的重点，对于病人领悟其心理幼稚性，达到心理成熟的转变是非常重要的。

3、疏导疗法

又称“谈话疗法”、“言语疗法”。

4、认知改变疗法

5、梅肯鲍姆的认知行为矫正技术

工作原理：通过学习如何矫正认知定势来获得更有效的应对压力情境的策略。

工作程序：

通过角色扮演和想象使求助者面临一种可以引发焦虑的情境。

要求求助者评价他们的焦虑水平。

交给求助者察觉那些他们在压力情境下产生的引发焦虑的认知。

帮助求助者通过重新评价自我陈述来检查这些想法。

让求助者注意重新评价后的焦虑水平。

压力接种训练（SIT）包括：信息给予、苏格拉底式讨论、认知重组、问题解决、放松训练、行为复述、自我监控、自我指导、自我强化和改变环境情境。压力的三阶段模型：概念阶段；技术获得和复述阶段；应用和完成阶段。

注意事项：

认知行为疗法可以有效地解决一般心理问题。

适应症是抑郁性神经症、焦虑症、恐怖症、考试焦虑等。

认知行为疗法并不是对所有的障碍和疾病都有效。

6、自我指导训练疗法

7、应对技巧训练疗法

8、悟践疗法

又称“悟践心理疗法”。

9、认知行为疗法

认知行为疗法的特点：

求助者和咨询师是合作关系。

假设心理痛苦在很大程度上是认知过程发生机能障碍的结果。

强调改变认知，从而产生情感与行为方面的改变。

通常是一种针对具体的和结构性的目标问题的短期和教育性治疗。

贝克和雷米的认知行为疗法的工作原理：贝克理论中的重要概念是共同感受、自动化思维和规则。贝克认为改变功能失调的情绪和行为最直接的方式就是修正不正确及功能失调的思维。咨询师教给求助者如何通过一种评价过程来确认这些歪曲的和功能失调的认知。通过与咨询师共同努力，求助者学会把他们的想法和现实中发生的事区别开来，并了解到错误认知对他们情感和行为的影响。贝克进一步提出了五种具体的认知治疗技术：识别自动性思维、识别认知性错误、真实性验证、去中心化和忧郁或焦虑水平的监控。此外，贝克还特别重视求助者的潜能，强调咨询师应注意引导求助者充分调动和发挥自身内部潜在能力，对自己的认知过程进行反省，发现问题，主动加以改变。雷米的理论主要强调个体对自我的不正确或不适当的评价等错误的自我观念的存在状态。对此，雷米提出了“中心——边缘”模型，只有解决了那些表层的或边缘的错误观念，才能逐步揭示出那些处于中心位置的基本错误观念。

工作程序：

建立咨询关系。良好的咨询关系是心理治疗赖以持续下去的基础，咨询师在治疗过程中扮演诊断者和教育者的双重身份。求助者也不是处于一种被动接受的位置，他一方面要对自己的认知过程和不正确观念加以细致的体验反省，另一方面也要发挥自己在其他问题上正确认识事物的能力来解决目前的问题。

确定咨询目标。该疗法认为错误的认知和观念是导致情绪和行为问题的根源，因此咨询的目标就是要发现并纠正这些错误观念以及由此形成的认知过程，使之转变到正确的认知方式上来。

通过提问和自我审查及技术确定问题。提问就是由咨询师提出某些特定的问题，把求助者的注意力导向与他情绪、行为密切相关的方面。自我审查就是鼓励求助者说出他对自己的看法，并对自己的这些看法进行细致的体验和反省。

通过建议、演示和模仿来检验表层错误观念。表层错误观念就是指求助者对自己的不适应行为的一种直接、具体的解释。

通过语义分析技术纠正核心错误观念。深层错误观念往往表现为一些抽象的与自我概念有关的命题，它们并不对应具体的事件和行为，难以通过具体的情境加以检验。咨询师通过灾变祛除、重新归因和认知重建来纠正求助者的核心错误观念。

通过行为矫正技术进一步改变认知。咨询师可以通过设计特殊的行为模式或情境，帮助求助者产生一些通常为他所忽视的情绪体验，这种情绪体验对求助者认知观念的改变具有重要作用。另外，在行为矫正的特定情境中，求助者体验到什么是积极的情绪，什么是成功的行为，并学会如何获得这些体验的方法。

通过认知复习，巩固新观念。认知复习就是以布置家庭作业或让求助者阅读有关认知疗法材料的方式给求助者提出某些相应的任务，这实际上是前面几个咨询过程在实际生活情境中的进一步延伸。

10.叙事心理疗法

所谓叙事心理治疗，是咨询者运用适当的方法，帮助当事人找出遗漏片段，以唤起当事人改变内在力量的过程。

叙事心理咨询的基本框架

1 解构式倾听与问话

2 外化与重新命名

3 开启空间问话，建构独特结果

4 从独特结果开始建构故事

5 重新诠释，建构新故事的意义

6 新故事的流传。

叙事心理治疗的主要方法和操作技术

（一）主要方法

1问题外化

2相关影响力

3发现例外的经验

4替代故事的发展

（二）操作技术

1例外性事件

2解构

3丰富新故事

4见证

5仪式和庆祝

叙事心理治疗涉及的方法和策略很多，这里列举主要的几种：

1．故事叙说——重新编排和诠释故事

叙述心理治疗主要是让当事人先讲出自己的生命故事，以此为主轴，再透过治疗者的重写，丰富故事内容。对一般人来说，说故事是为了向别人传达一件自身经历或听来的、阅读来的事情。不过，心理学家认为，说故事可以改变自己。因为，我们可以在重新叙述自己的故事甚至只是重新叙述一个不是自己的故事中，发现新的角度，产生新的态度，从而产生新的重建力量。简单地说，好的故事可以产生洞察力，或者使得那些本来只是模模糊糊的感觉与生命力得以彰显出来，为自我或我们所强烈地意识到。面对日常生活的困扰、平庸或是烦闷，把自己的人生、历史用不同的角度来“重新编排”，成为一个积极的、自己的故事。这样或许可以改变盲目与抑郁的心境。

哲学家萨特说过：人类一直是一个说故事者，他总是活在他自身与他人的故事中。他也总是透过这些故事来看一切的事物，并且以好像在不断地重新述说这些故事的方式生活下去。可以说，故事创造一种世界观，一种人生价值。

好的故事不仅可以治疗心理疾病和精神扭曲，而且可以从中寻找自信和认同，透过令人愉悦、感动的隐喻故事，我们可以重新找到面对烦恼的现实状况的方法，正视我们的过去，并且找到一个继续努力、正向发展未来的深层动机和强大动力。“为了创造生活的意义，人就面对了一项任务，那就是他必须安排自身时间经验的时间顺序，建立自己和周遭世界前后一致的一份记录。他必须把过去和现在，以及未来预期会发生的事件经验连成线性顺序，才能够建立这一份记录。这一份记录可以称之为故事或自我叙事。这个叙事如果成功，人对生活就会有连续感，觉得生活有意义。简单地说：若要创造生活的意义，表达我们自己，经验就必须‘成为故事’。”

叙事心理治疗的故事所引发的不是封闭的结论，而是开放的感想。有时在故事中还需要加入“重要他人”的角色，从中寻找新的意义与方向，让当事人能够清楚地看到自己的生命过程。例如，有一个寻求帮助的当事人，他觉得自己不受到别人的重视而感到挫折、沮丧、自卑，当他讲述自己的生命故事时，觉得一无是处，但咨询师要求他回忆过去生命中哪个人对他“还不错”，原本脑中空白的当事人，勉强回忆起一个小学老师的名字。治疗师鼓励他打电话给老师，结果却得到一个“意外的惊喜”。这名教师虽然已经忘了他的姓名和长相，但还是向他连连道谢，并且表示，因为当事人的电话，让他觉得自己的存在，对教学工作已经深感疲惫的他，又重新获得了动力。

通电话的结果是：当事人不仅帮助了老师，也意识到自己的生命原来也是这么重要。

2．问题外化——将问题与人分开

叙事治疗的另一个特点是“外化”，也就是将问题与人分开，把贴上标签的人还原，让问题是问题，人是人。如果问题被看成是和人一体的，要想改变相当困难，改变者与被改变者都会感到相当棘手。问题外化之后，问题和人分家，人的内在本质会被重新看见与认可，转而有能力与能量反身去解决自己的问题。

例如有位老师反映，“对于一个成绩一直落后的学生，想尽办法鼓励，都没能让他有成就感，如何是好？采用进步奖励的方式，但是每次考试的难易标准不一，看不出进步；如果采用百分等级或排名，这些学生永远都在后面，该怎么办？”把成绩不好等同于学生，是把问题内化。怎样才能把问题外化？有的老师把问题与人拉开距离，采用多元智能的观点，找出学生成绩以外的优势，在优势上予以鼓励。学生的自尊心一旦建立起来，成绩也就有可能慢慢提升到合理的位置。这就是把问题外化的思维方式。

麦克·怀特认为，人的生活之所以产生适应上的问题，其原因在于个人意义的实践与主流叙事间的矛盾，但在一般的状况下，个体并没有能力发现这些压制他们的“真理论述”，于是必须透过重新辨识自己与他人关系的想法，用“问题外化”（externalizing）的方式，产生自身意义和主流叙事意义一体化的知识。个体必须透过问题外化的过程，重新思索这些一体化的知识与自己的种种关联，找出其中不相容的地方，进而创造新的可能性，向原先界定与规范自己的真理挑战。

3．由薄到厚——形成积极有力的自己观念

一般来说，人的经验有上有下。上层的经验大多是成功的经验，形成正向积极的自我认同，下层的经验大多是挫折的经验，形成负面消极的自我认同。一个学生如果累积了比较多的积极自我认同，凡事较有自信，所思所为就会上轨道，不需要教师、父母多操心。相反，如果一个学生消极的自我认同远多于积极的自我认同，就会失去支撑其向上的力量，使他沉沦下去。

叙事心理治疗的辅导方法，是在消极的自我认同中，寻找隐藏在其中的积极的自我认同。 ——紫欽天

叙事心理治疗的策略，有点像中国古老的太极图：在黑色的区域里隐藏着一个白点，这个白点不仔细看还看不到。其实白点和黑面是共生的。如果在人的内心，当白点由点被扩大到一个面的程度，整个情形就会由量变到质变。找到白点之后，如何让白点扩大呢？叙事心理辅导采用的是“由单薄到丰厚”的策略。

叙事疗法认为，当事人积极的资产有时会被自己压缩成薄片，甚至视而不见。如果将薄片还原，在意识层面加深自己的觉察，这样由薄而厚，就能形成积极有力的自我观念。不妨看看以下的例子：

学生：老师，我不知道我真正喜欢的是什么？

辅导老师：你自己觉得你是个怎样的人？

学生：我不知道……

辅导老师：同学怎么称赞你？

学生：（笑）他们说我很认真。

辅导老师：怎么说？

学生：就是上次的义卖会啦……

辅导老师：你可不可以谈一下那一次的经验。

学生：上次校庆举办的义卖会，只要我在场，就会硬拉很多人来，我们班级的摊子面前可真是people mountain people sea（人山人海）。同学们都不知道我怎么把他们找来的。我有办法让她们掏出钱来，大家都说我们班的摊位没有我是不行的。

辅导老师：在这件事里，你觉得你有哪些天分？

学生：我……好像……有推销的天分。

辅导老师：过去是不是还有类似的经验？说来听听……

学生：我在初三的时候……老师，我在想，我好像的确有推销的天分，我妈妈也这样说我。

学生：初一的时候，妈妈在摆地摊。有一次她生病，身体不舒服，我刚好考完试，她要我替她一下。那一天我卖得比妈妈还多。好多逛街的人原来只是看看，并不想买，我好像有办法让他们买......

学生：老师，大学的哪些系可以让我将来在这方面发展？

在上述对话中，学生的第一个“不知道”并不是真正的不知道，而是内在的经验没有被学生觉察到。当与推销的天分有关的事件叙述出来的时候，随着故事的叙说，会带出厚厚一叠有关的经验。麦克·怀特还形容这种策略为“打开行李箱”（unpack），即将行李箱里面多姿多彩的内容展现出来。

2.行为疗法

是基于现代行为科学的一种非常通用的新型心理治疗方法，是根据学习心理学的理论和心理学实验方法确立的原则，对个体反复训练，达到矫正适应不良行为并获得新行为的一类心理治疗。

即根据条件反射学说和社会学习理论，以减轻或改善来访者的症状或不良行为为目标的一类心理治疗技术的总称。

行为治疗的理论来源：

经典条件反射、操作性条件反射、社会学习理论。

基本假设

第一，如同适应性行为一样，非适应行为（异常行为）也是习得的，即个体是通过学习获得了不适应的行为。但要注意，并非所有的行为变化都是学习得来的。

第二，个体可以通过学习消除后天习得的异常行为，也可以通过学习获得所缺少的适应性行为。

共同特点

（１）治疗只能针对当前来访者有关的问题而进行，至于揭示问题的历史根源、自知力或领悟，通常认为是无关紧要的；

（２）治疗以特殊的行为为目标，以行为为导向。这种行为可以是外显的，也可以是内在的。那些要改变的行为常被看作是心理症状的表现；

（３）治疗的技术通常都是从实验中发展而来，即是以实验为基础的，且带有教育色彩，如布置家庭作业。

（4）对于每个求治者，施治者根据其问题和本人的有关情况，采用适当的行为治疗技术，具有弹性。

(5) 坚持，进行验证和不段修正。

(6) 以良好的咨询关系为基础 ，积极性和主动性。

强调外在的看得见的不良行为或变态行为，了解引起这些问题行为的原因及其演变过程；强调最近而不是过去的不良行为或变态行为，即重视现有症状；强调根据行为改变的程度来评价疗效。
行为疗法的适应症：神经症、人格障碍、酒精与药物依赖、心身疾病以及口吃、挤眼、咬指甲等不良习惯。

1、系统脱敏疗法

又称“条件强化法”、“交互抑制法”。

工作原理：系统脱敏法源于沃尔普的动物实验性神经症研究。其原理是让一个原可引起微弱焦虑的刺激，在求助者面前反复暴露，同时要求求助者以全身放松予以对抗（即交互抑制），从而使这一刺激逐渐失去了引起焦虑的作用。

工作程序：

 学习放松技巧。重点强调面部肌肉的放松，每日1次，每次20-30分钟，一般6-8次即可学会放松。

 建构焦虑等级。就是对引发求助者特定焦虑的刺激因素进行归纳整理，要求本人把引起焦虑的事件或情境按照从小到大的顺序排序。求助者给每个事件一个焦虑分数，最小焦虑是0，最大焦虑是100。理想的焦虑等级是级差均匀，每一级刺激因素引起的焦虑应小到能被全身松弛所拮抗的程度，这是系统脱敏治疗成败的关键之一。

 系统脱敏。在求助者掌握放松技巧之后，就可以进行脱敏训练。按照设计的等级表，由小到大逐级脱敏。首先让求助者想象最低级的刺激情境，当感到焦虑紧张时，令其停止想象，全身放松，待平静后重复上述过程。每次放松后由求助者自己给自己的焦虑程度打分，如果分数超过25分，就需要继续放松。反复次数不限，直到求助者不再感到紧张焦虑，此时算是一级脱敏。接着进行下一级的脱敏治疗，如此进行直到最后一级脱敏治疗。要求在治疗结束后，在现实生活东不断练习，巩固疗效。

注意事项：

 如果引起焦虑或恐惧的情境不止一种，应分别建立焦虑等级表，然后对每个焦虑等级表逐级脱敏。

 系统脱敏治疗时想象的次数，因个体和情境的不同而不同。

 在脱敏治疗过程中，当一开始的焦虑分数超过50分，说明焦虑等级表设计不合理，应重新制定。

 有的求助者不适合系统脱敏治疗，可以考虑改用其他方法。

例：阳痿的系统脱敏

在阳痿的行为治疗中，有些是根据条件反射理论产生的。行为治疗的方法中，系统脱敏疗法为其中的一种，主要用于治疗有焦虑、恐惧情绪的阳痿患者。分以下几个步骤进行：

第一步：肌肉松弛训练。在系统脱敏疗法中，肌肉能否放松是治疗成功的关键。患者要先收紧身体各部分的肌肉，然后逐渐放松，直到全身完全放松为止。因此在进行治疗之前医生要对患者进行基本的指导及训练，让患者想象自己置身于一个轻松愉快的环境之中。

第二步：划分焦虑等级。根据病人产生焦虑程度的不同，心理医生帮助病人按轻重顺序排列，并让患者做出自评及焦虑标准测验等。

第三步：按排列出的焦虑等级进行脱敏训练。医生向病人描述最低能引起焦虑的情景，并要求病人想象自己是处于这种情景中，同时进行训练。也就是说让病人在这一等级的焦虑刺激下反复训练，至病人能在这种焦虑情景中保持松弛为止。待其不再出现焦虑，或焦虑程度大大降低时，再进行下一个更高等级的焦虑训练。如果在某一等级的焦虑情景中无论如何也不能松弛下来，则可以再退回原来的低一等级重新进行训练。当病人训练到想象最可怕的情景也能保持放松时，系统脱敏治疗即为成功。

行为治疗系统脱敏法每3～4天进行一个等级的训练，每次治疗约30～40分钟。但由于个体差异及人为的原因有时脱敏疗法也可能失败。原因如下：

(1)放松训练不成功，病人不能松弛自己身体的各个部分。

(2)焦虑情景的等级划分不当，等级之间差别太大。

( 3)医生对病人治疗前的训练及提供想象的线索不对。

一般情况下，只要注意以上三方面情况，脱敏疗法治疗的有效率将提高很多。

2、满灌疗法

满灌疗法又名冲击疗法，暴露疗法。其原理：让求助者持续暴露在现实的或想象的唤起强烈焦虑的刺激情境中，引起强烈的焦虑或恐惧反应，咨询师对求助者的痛苦情绪不给以任何强化，顺其自然，最后迫使导致强烈情绪反应的内部动因逐渐减弱乃至消失，情绪反应自行减轻乃至消除，即消退性抑制。所以冲击疗法总是把危害最大的刺激放在第一位。

工作程序：

 筛选治疗对象。冲击疗法是一种较为剧烈的治疗方法，求助者应作详细体格检查及必要的实验室检查如心电图、脑电图等。高血压、冠心病、脑血管病、哮喘等患者，同时老人、儿童和孕妇不适合冲击疗法。

 签订治疗协议。A咨询师已反复讲解了冲击疗法的原理、过程及其效果。求助者和家属已充分了解并愿意接受冲击疗法。B咨询过程中求助者将受到强烈的精神冲击，经历不快甚至是超乎寻常的痛苦体验。为了确保咨询过程的顺利进行，必要时咨询师可以强制执行治疗计划。这些治疗计划及其所有细节都应该是经求助者和家属事前明确的。C咨询师应本着严肃认真的态度对治疗全过程负责，对求助者求治的最终目的负责。D如求助者及家属在治疗的任何阶段执意要求停止治疗，治疗均应立即终止。

 治疗准备工作。确定刺激物，应该是求助者最害怕和最忌讳的十五。治疗室不宜太大，应布置简单，一目了然，除了特意安排的刺激物外别无其他。求助者处于任何一个方位都可以感觉到刺激物的存在，没有可以回避的地方。房门原则上由咨询师保持，使求助者无路可逃。为了防止意外，应准备部分应急药品。

 实施冲击治疗。求助者接受治疗前应正常进食，饮水，最好排空大小便，穿戴宽松、简单。呈现刺激物后，力求达到焦虑紧张的极限，后出现情绪逆转，再继续呈现5-10分钟的刺激物，求助者显得筋疲力尽，对刺激物无任何情绪反应后，一次治疗结束。冲击疗法一般实施2-4次，1日1次，或间日1次。少数求助者只需1次治疗即可痊愈。

注意事项：

 求助者应对冲击疗法有足够了解，同意并签订协议后，方可采用此法。

 在治疗过程中，若是求助者或家属反复提出终止治疗，在劝说无效的情况下，治疗应立即停止。

 在治疗过程中，出现通气过度综合症、晕厥和休克等病理症状，治疗应立即停止。

3、标记奖励疗法

也称为代币疗法。

这是在斯金纳的操作条件反射理论，特别是条件强化原理的基础上形成并完善起来的一种行为疗法。

它通过某种奖励系统，在病人做出预期的良好行为表现时，马上就能获得奖励，即可得到强化，从而使患者所表现的良好行为得以形成和巩固，同时使其不良行为得以消退。

次增强原理。次增强物（金钱、奖状、考试分数、社会地位等）原本是中性刺激。经过制约学习，次增强物对个体的反应能产生强化作用。观察并记录所要控制的不良行为的频率和强度;制定规则，并按照规则给病人一定数量的代币卷;

适用于精神病人、儿童的行为矫正、教育管理.

4、厌恶疗法，又叫“对抗性条件反射疗法”。

工作原理：厌恶疗法的工作原理为经典条件反射，就是通过附加某种刺激的方法，使求助者在进行不适行为时，同时产生令人厌恶的心理或生理反应。如此反复实施，使不适行为与厌恶反应建立条件联系，以后尽管取消了附加刺激，但只要求助者出现这种不适行为，厌恶体验照旧产生。为了避免厌恶体验，求助者不得不中止或放弃原有的不适行为。

工作程序：

 确定靶症状。靶症状就是求助者主要的、迫切要求弃除的不良行为。

 选用厌恶刺激。常用的厌恶刺激主要有电刺激、药物刺激、想象刺激及其他刺激。

 把握时机施加厌恶刺激。要尽快地形成条件反射，必须将厌恶体验与不适行为紧密联系起来，在出现不适行为的同时，同步出现厌恶体验。求助者为了避免厌恶体验，不得不放弃原有的不适行为。

注意事项：

 厌恶疗法必须在严格控制下使用，不具备条件的咨询机构或个人不可采用厌恶疗法。

 采用厌恶疗法治疗前，求助者必须与咨询师签订知情同意书。

 靶症状要单一具体，动作要单一具体。

5、自信训练疗法

6、行为塑造疗法

又称“连续逼近法”。

采用逐步晋级的作业

完成作业时按情况给予强化

促使终极行为出现的次数

塑造新的行为，取代不良行

适用于精神病人、哑童训练、低能儿教育、大小便失禁控制、儿童厌食症、儿童夜尿症、儿童孤独症、肥胖症、恐怖症和某些神经症的行为。

7、消退疗法

8、生物反馈疗法

工作原理：生物反馈法是通过现代电子仪器，将个体在通常情况下不能意识到的体内生理功能予以描记，并转换为数据、图形或声、光等反馈信号，让求助者根据反馈信号的变化，了解并学习调节自己体内不随意的内脏机能及其他躯体机能，以达到防治疾病的目的。

工作程序：

治疗前准备。设立专门治疗室，咨询师熟练掌握反馈仪的使用方法，向求助者讲解生物反馈疗法的原理、方法、特点和功效。求助者的主动参与治疗，是治疗成功的必要条件。

诊室训练。求助者在进餐后30分钟方可训练，求助者取仰卧位，安放电极，测肌电水平的基线值、反馈训练。

家庭训练。为了巩固诊室训练疗效，求助者还应主动配合进行家庭训练。开始时每天2-3次，每次20分钟。熟练后每天的训练次数增加，而练习时间缩短，最后能做到于数分钟之内即可达到诊室训练后的目标状态。

临床常用的生物反馈仪分类：肌电生物反馈仪、皮肤电反馈仪、皮肤温度生物反馈仪、脑电生物反馈仪及其他反馈仪。

注意事项：

辨别生物反馈疗法的适应症和禁忌症。适应症：各种睡眠障碍、伴有紧张焦虑恐惧的神经症、心因性精神障碍、原发性高血压、支气管哮喘、经前期紧张症、紧张性头痛、书写痉挛、儿童多动症级慢性精神分裂症等。禁忌症：各类急性期精神病、有自杀自伤冲动毁物兴奋不合作的求助者以及训练中出现头晕、头痛、恶心、血压升高、失眠、幻觉、妄想等症状的求助者。

并不是每一个接受反馈治疗的求助者都能从治疗中获益。如果求助者不能理解各种声、光反馈信号的意义，那么治疗没有任何效果。

8、自我警惩疗法

9、放松疗法

又称“松弛反应训练疗法”。

10、生物反馈疗法

又称“生物回授疗法”或“植物神经学习法”。

11、发泄疗法

是利用一种特殊性的环境，把压抑的情绪疏发宣泄出来，以减轻或消除心理压力，避免引起精神崩溃，更好地适应社会环境。弗洛伊德称之为“心理净化”疗法。

主要手段：谈话性疏泄、 书写性疏泄、 哭泣性疏泄、哭叫性发泄等。

12、“逆转意图疗法”又称“矛盾意向疗法”。

13、“模仿学习疗法”又称“示范性疗法”。

工作原理：模仿法是建立在班杜拉社会学习理论之上的一种治疗方法，又称示范法，是向求助者呈现某种行为榜样，让其观察示范者如何行为以及他们的行为得到什么样的后果，以引起求助者从事相似行为的治疗方法。

工作程序：

选择合适的治疗对象。除了必须是适应症以外，还要评估求助者的模仿能力，才能决定是否为合适的治疗对象。

设计示范行为。根据求助者的具体情况，有针对性地设计一个或一组示范行为，示范情境尽可能真实，示范事件的顺序应该是从易到难，由简到繁，循序渐进。

强化正确的模仿行为。在求助者出现设计的行为后，及时给予强化，促使新行为得以巩固和加强。

模仿法的几种方式：生活示范、象征性示范、角色扮演、参与示范和内隐示范。

注意事项：

年龄是影响模仿能力的一个重要因素，一般来说，模仿法更适合年轻的求助者。

要强调示范者的作用。一般说来，示范者的感染力越强，模仿者的动机就越强，成绩就越好；示范者与模仿者的共同之处越多，模仿者的信心越足，成绩越好。

对正确模仿行为的强化，应当适时和恰当

14、思维阻断疗法

又称“思考停止疗法”或“思维控制疗法”。

15、作业疗法

16、刺激控制疗法

17、自我主张训练法